编者按:
免疫性血小板减少症(ITP)以前常被称为「特发性血小板减少性紫癜」,现在的命名不仅保留了大家熟悉的缩写「ITP」,同时体现了该病的免疫介导机制,并且考虑到部分患者可能没有紫癜或其他出血体征。
ITP 是一种获得性血小板减少症,由抗血小板抗原的自身抗体导致 [10]。
临床上,部分儿童 ITP 治疗仍然存在一些问题,比如以血小板作为治疗的唯一依据、长期使用糖皮质激素等。
今年新发布的《中国儿童原发性免疫性血小板减少症诊断与治疗改编指南(2021 版)》(下称「指南」)在 ITP 的分类、治疗原则等方面给出建议,笔者将结合资料详细为大家介绍 ITP 的诊疗知识点。
新诊断 ITP——确诊后不超过 3 个月;
持续性 ITP——确诊后 3-12 个月;
慢性 ITP——确诊后 12 个月以上;
至少 2 次血常规检查示血小板计数减少(<100×109/L),外周血涂片血细胞形态无明显异常;
脾脏一般不增大;
骨髓检查示巨核细胞增多或正常伴成熟障碍;
排除其他继发性血小板减少症。
0 级:为无出血;
1 级为轻微、微量出血:有少量瘀点(总数 ≤ 100 个)和(或)≤ 5 个小瘀斑(直径 ≤ 3 cm),无黏膜出血;
2 级为轻度、少量出血:有较多瘀点(总数 >100 个)和(或)>5 个大瘀斑(直径 >3 cm),无黏膜出血;
3 级为中度、中量出血:有明显的黏膜出血,影响生活;
4 级为重度、严重出血:黏膜出血导致血红蛋白下降幅度 >20 g/L,或怀疑有内脏出血。
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