Gut：幽门螺杆菌根除治疗对功能性消化不良的疗效如何？

功能性消化不良(FD)是一种难以治疗的慢性疾病。幽门螺杆菌可能有会促进FD的病理生理学发病机制。2006年的Cochrane评价表明幽门螺杆菌根除治疗是有益的，但此后发表了许多随机对照试验(RCT)。

近日，消化病领域权威杂志Gut上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估幽门螺杆菌根除治疗对FD治愈和改善的影响，以及根除幽门螺杆菌是否可能产生益处。

研究人员检索了截至2021年10月的医学文献，以确定评估根除治疗对幽门螺杆菌阳性成人FD疗效的RCTs。对照组接受抗分泌治疗或促动力剂，含有或不含有对照抗生素，或单独使用安慰剂。受试者随访时间≥3个月。研究人员汇总了二分类数据，以获得症状未治愈或症状未改善的相对风险(RR)以及95%CI。研究人员估计了需要治疗的患者数量（NNT）。

29项随机对照试验招募了6781名幽门螺杆菌阳性FD患者。幽门螺杆菌根除治疗在症状治愈（症状未治愈的RR=0.91；95%CI为0.88至0.94，NNT=14；95%CI为11至21）和改善（症状未改善的RR=0.84；95%CI为0.78至0.91，NNT=9；95%CI为7至17）症状方面优于对照组。根除率与FD改善或治愈的RR无显著相关性（Pearson相关系数=-0.23，p=0.907），但根除幽门螺杆菌成功的患者比根除不成功的患者的效应更大（RR=0.65；95%CI为0.52至0.82，NNT=4.5，95%CI为3至9)。根除治疗组发生不良事件（RR=2.19；95%CI为1.10至4.37）和导致停药的不良事件（RR=2.60；95%CI为1.47至4.58）更为常见。

由此可见，这些高质量的证据表明，幽门螺杆菌根除治疗可以治愈和改善FD症状，尽管益处不大。

原始出处：

Alexander C Ford.et al.Efficacy of Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: updated systematic review and meta-analysis.Gut.2022.