高血压患者请注意，这些药物正在升高您的血压

Use Of Medications That Might Raise Blood Pressure

高血压患者正在使用的可能升高血压的药物

评论作者：Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP

美国约1/5的高血压成人患者正在使用可能升高血压的药物。

有许多药物可升高血压（BP）。研究者在代表性样本中评估了这些药物的用药情况，上述样本包括美国28,000名在2009—2018年参与全国健康和营养调查（U.S. National Health and Nutrition Examination Surveys，NHANES）的成人（平均年龄，47岁）。用药情况是由参与者自行报告；其中未包括非处方药。研究者根据2017年的一份指南（Hypertension 2018; 71:e13）确定可能升高血压的药物。如果参与者自行报告曾正式诊断为高血压，或者在NHANES调查时血压＞130/80 mmHg，则认为其患高血压。

总体而言，15%的参与者和19%的高血压参与者正在使用可能升高血压的药物。在高血压参与者中，最常用的药物包括可能升高血压的抗抑郁药（例如单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂）、非甾体抗炎药（NSAID）、全身用药的皮质类固醇、雌激素（例如口服避孕药）和兴奋剂。在高血压参与者中，使用升高血压的药物与服用抗高血压药的概率增加相关。

评论

此项观察性研究受混杂因素的影响，但其结果提示美国1/5的高血压（根据本研究中的定义）成人患者正在使用可能升高血压的处方药。本研究的一个局限性是未包括非处方药和补充剂。文中提到的指南建议，对于高血压患者，临床医师应避免、减少或停用可能升高血压的药物，如有必要，应使用不会升高血压的替代药物（例如使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，不使用可能升高血压的抗抑郁药）。患者也应避免可能升高血压的物质和非处方药（例如解充血药、麻黄、NSAID）。

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被评论文章

Vitarello JA et al. Prevalence of medications that may raise blood pressure among adults with hypertension in the United States. JAMA Intern Med 2021 Nov 22; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6819)