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Methenamine Hippurate Works for Preventing Recurrent Urinary Tract Infections
马尿酸乌洛托品有效预防复发性尿路感染
评论作者:Bruce Soloway, MD
根据美国泌尿学会(American Urological Association)发布的指南,可通过为期1年的小剂量抗生素治疗来预防复发性尿路感染(UTI),但这样做有导致抗生素耐药的担忧(J Urol 2019; 202:282)。非抗生素类尿路抗菌剂马尿酸乌洛托品(在远端肾小管水解为具有杀菌作用的甲醛)可能是一种有效的替代药物,但其效果尚未得到充分研究。
在一项实效性非劣效性试验中,英国研究者将240例女性复发性有症状UTI(过去1年中平均有7次发作)患者随机分成两组,一组每日接受小剂量抗生素预防用药(呋喃妥因、甲氧苄啶或头孢氨苄,具体由患者和临床医师决定),另一组接受马尿酸乌洛托品预防用药(每日两次,每次100 mg),用药12个月。患者可在不同抗生素之间或两种治疗策略之间转换。对于出现UTI症状的患者,本试验建议其到平常的临床医师处就诊,寻求短期抗生素治疗。
在改良意向治疗分析中,马尿酸乌洛托品组接受抗生素治疗的有症状UTI(经过或未经过细菌学确诊)发生率高于抗生素组(每患者-年1.38 vs. 0.89),但差异的置信区间未超过预设的非劣效性限值(每人-年1次UTI)。治疗结束后6个月内,两组之间有类似的微小差异。
评论
对于复发性UTI患者,马尿酸乌洛托品似乎是合理的非抗生素类替代方案。对马尿酸乌洛托品开展的短期研究几乎未发现不良反应,但其长期安全性尚未得到充分评估。
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