该文章来自NEJM期刊荟萃（NEJM Journal Watch）
Methenamine Hippurate Works for Preventing Recurrent Urinary Tract Infections
马尿酸乌洛托品有效预防复发性尿路感染
评论作者：Bruce Soloway, MD
根据美国泌尿学会（American Urological Association）发布的指南，可通过为期1年的小剂量抗生素治疗来预防复发性尿路感染（UTI），但这样做有导致抗生素耐药的担忧（J Urol 2019; 202:282）。非抗生素类尿路抗菌剂马尿酸乌洛托品（在远端肾小管水解为具有杀菌作用的甲醛）可能是一种有效的替代药物，但其效果尚未得到充分研究。
在一项实效性非劣效性试验中，英国研究者将240例女性复发性有症状UTI（过去1年中平均有7次发作）患者随机分成两组，一组每日接受小剂量抗生素预防用药（呋喃妥因、甲氧苄啶或头孢氨苄，具体由患者和临床医师决定），另一组接受马尿酸乌洛托品预防用药（每日两次，每次100 mg），用药12个月。患者可在不同抗生素之间或两种治疗策略之间转换。对于出现UTI症状的患者，本试验建议其到平常的临床医师处就诊，寻求短期抗生素治疗。
在改良意向治疗分析中，马尿酸乌洛托品组接受抗生素治疗的有症状UTI（经过或未经过细菌学确诊）发生率高于抗生素组（每患者-年1.38 vs. 0.89），但差异的置信区间未超过预设的非劣效性限值（每人-年1次UTI）。治疗结束后6个月内，两组之间有类似的微小差异。
评论
对于复发性UTI患者，马尿酸乌洛托品似乎是合理的非抗生素类替代方案。对马尿酸乌洛托品开展的短期研究几乎未发现不良反应，但其长期安全性尚未得到充分评估。
被评论文章
联系客服
