隐匿性HBV感染（Occult hepatitis B virus (HBV) infection， (OBI) ） 的表现为血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阴性，但血清和（或）肝组织中 HBV-DNA 阳性。在 OBI 患者中，80 ％可有血清抗-HBs、抗-HBe 和（或）抗-HBc阳性，称为血清阳性OBI；但有1％ ～20％的 OBI 患者所有血清学指标均为阴性，故称为血清阴性 OBI 。
其发生机制尚未完全阐明，一种可能是显性（急性或慢性）HBV 感染后 HBsAg 消失，通常其血清或肝组织 HBV-DNA 水平很低，无明显肝组织损伤；另一种是HBV S 区基因变异， 导致HBsAg 不能被现有商品化试剂盒检测到，其血清 HBV-DNA 水平通常较高，可能伴有明显肝脏组织病理学改变。此类患者可通过输血或器官移植将 HBV 传播给受者，其自身在免疫抑制状态下可发生 HBV 再激活。
尽管人们越来越担心隐匿性HBV感染的传染性和临床影响，但在消除肝炎的议程中它却很少受到关注。来自英国伦敦帝国理工学院等研究机构的研究人员进行了一项项系统评价和荟萃分析，旨在评估全球和区域范围内以及特定人群中隐匿性 HBV 感染的流行率。相关研究结果发表在近日的柳叶刀子刊（ Lancet Gastroenterol Hepatol ）上。
研究人员搜索了 MEDLINE、Embase、Global Health 和 Web of Science 数据库中 2010 年 1 月 1 日至 2019 年 8 月 14 日期间以任何语言发表的文章。纳入了以报告成年（≥18 岁） HBsAg 阴性、HBV DNA 阳性（即隐匿性 HBV 感染者）比例的任何研究设计的原始文章和会议摘要。
使用 DerSimonian-Laird 随机效应模型汇总了根据研究参与者定义的一般人群和特定群体（献血者；其他低- 危人群；高-危人群；晚期慢性肝病患者）中隐匿性 HBV 感染的流行率，并根据每个国家的 HBV 流行情况进行分层。研究还评估了抗 HBc 作为检测隐匿性 HBV 感染替代生物标志物的性能。
根据检索结果，3962 篇文章中有 305 篇符合纳入条件，从而允许对 140 521 993 名接受 HBV DNA 检测的个体进行荟萃分析。总体而言，只有两项研究评估了普通人群的隐匿性 HBV 感染，排除了对隐匿性 HBV 感染流行率的无偏见的全球和区域估计。
在献血者中，隐匿性 HBV 感染率反映了 HBV 流行：低流行国家为 0·06% (95% CI 0·00-0·26)，中等流行性国家为 0·12% (0·04-0·23)，高流行国家为 0·98% (0·44-1·72) (p=0·0012)。
在高危人群中，隐匿性 HBV 感染率很高，无论是否流行：低流行国家为 5·5% (95% CI 2·9-8·7)，中度流行国家为5·2% (2·5-8· 6），高流行国家为12·0%（3·4-24·7）。
抗 HBc 识别隐匿性 HBV 感染的综合敏感性为 77% (95% CI 62-88)，特异性为 76% (68-83)。
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