在安全性方面,至少发生一起不良事件的概率为31%,多数为轻度(49%)或中度(43%),且持续时间较短(平均7.6天)。共有5起严重不良事件(0.4%),均不致死,且与治疗本身无关。 四联疗法不良事件发生率显著高于三联疗法(38% vs. 21%,P<0.0001)。含铋四联疗法不良事件发生率最高,其中PPI+A+R+B(52%)>PPI+C+ A +B(47%)>PPI单胶囊(41%)>传统PPI+M+Tc+B(40%)。含喹诺酮的三联疗法不良事件发生率最低,其中PPI+A+L(16%)>PPI+A+Mx(莫西沙星)(8%)。
▲三线至六线常见治疗方案的安全性和患者依从性(截图来源:参考文献[1]) 幽门螺杆菌的治疗效果随着根除失败的次数增多而降低,多数需要治疗三次及以上的患者治疗方式更多的是经验性治疗。目前,单胶囊铋四联疗法是使用最多的补救治疗方案,但在其他多种补救治疗方案也有不少应用。某些情况下,仅使用单胶囊铋四联疗法10天,或传统含铋四联疗法14天,或含左氧氟沙星三联疗法14天即可达到90%的根治率。 参考资料[1] Burgos-Santamaría D, Nyssen OP, Gasbarrini A, et al. Empirical rescue treatment ofHelicobacter pylori infection in third and subsequent lines: 8-year experience in 2144 patients from the European Registry on H. pylori management (Hp-EuReg). Gut. 2022 Dec 5:gutjnl-2022-328232. doi: 10.1136/gutjnl-2022-328232. Epub ahead of print. PMID: 36591610.