eGFR(肾小球滤过率)的计算与影响因素分析

有几种方法可以计算肾小球滤过率(eGFR)。

GFR=滤过系数×有效滤过压（有效滤过压=肾小球毛细血管血压-囊内压-血浆胶体渗透压）。

临床常用的公式有:

1. eGFR＝（140-年龄）×体重（KG）×1.23（女性乘以1.03）➗血肌酐（mg/L）；

2. eGFR＝体重（kg）×（140-年龄）／72×血肌酐（mg/L）。

一、1. eGFR怎么计算？

1、GFR=滤过系数×有效滤过压，有效滤过压=肾小球毛细血管血压-囊内压-血浆胶体渗透压。肾小球滤过率的大小不仅取决于肾小球有效率过压，其与肾小球滤过系数也密切相关，滤过系数代表肾小球的通透能力，与滤过膜的面积及其通透性的状态有关。

2、临床常用的公式：

eGFR＝（140-年龄）×体重（KG）×1.23（女性乘以1.03）➗血肌酐；

 eGFR＝体重（kg）×（140-年龄）／72×血肌酐（mg/L）。

从这两个公式可以看出，要获得的指标数据包括患者的年龄、体重、血肌酐。血肌酐常作为评价肾小球滤过率的指标，正常值为44~133mol/L，急慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等疾病可见血肌酐升高。血清肌酐的降低可见于进行性肌萎缩、皮肌炎、肌营养不良等疾病。

二、影响肾小球滤过率的因素。

1、肾血流量：当动脉血压在80~180mmHg范围内波动时，肾脏可通过自我调节使肾血流量和GFR保持相对恒定。然而，当休克、心力衰竭等。引起动脉压降至80mmHg以下或肾血管收缩，肾血流量可明显减少，GFR也会相应下降。

2、肾小球有效滤过压：当因大量失血和严重脱水导致全身动脉压下降时，肾小球毛细血管血压相应下降；当尿路梗阻、肾小管梗阻、间质性水肿压迫肾小管时，肾小球囊内压升高，导致肾小球有效滤过压降低。血浆胶体渗透压影响不大，因为它的降低会引起组织液产生量的增加和循环血量的减少，进而通过肾素-血管紧张素系统引起肾小球输入小动脉收缩，导致肾小球毛细血管血压降低。

3、肾小球滤过面积：肾脏有很强的储备功能。切除一侧肾脏可使肾小球滤过面积减少50%，健侧肾脏往往能代偿。但当肾单位大量破坏时，肾小球滤过面积极度减少，GFR降低，出现肾功能不全。

综上所述，肾小球滤过率的计算方法有几种，有关于学科知识的和临床常用的，正常范围是80-120ml/min。