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外科感染相关败血症的病因及临床特点

一、外科感染相关败血症概述

外科感染的的败血症是感染病灶内的病原菌及其毒素和组织分解的产物进入血液,引起机体全身机能紊乱或感染转移的病理过程。败血症为临床的常见病症,病情复杂,若治疗不及时或治疗不当常危及动物生命,死亡率高。依据病情常分为转移性败血症和非转移性败血症两大类。

转移性败血症:是局部化脓灶内和致病菌通过细菌栓子或被感染的血栓进入血液,随血液循环迁移到机体其他组织器官中,在遇到有利于生长繁殖条件时形成转移性脓肿,故又称为脓血症。

非转移性败血症:大量的细菌毒素和组织分解的产物等从感染病灶进入血液,引起机体中毒称为非转移性败血症。在各种毒素作用下,中枢神经系统发生严重的中毒,新陈代谢发生重度紊乱,许多器官呈退行性变化。

此外在临床上常将两种病变同时存在的混合型败血症称为脓毒败血症。

二、外科感染相关败血症的病因

1.局部感染特别是化脓性的感染治疗不及时或处理不当,如化脓性乳腺炎、化脓性子宫内膜炎、化脓创和脓肿由于引流不及时或引流不畅、清创不彻底等。

2.局部感染的致病菌繁殖快、毒力大,病畜抵抗力低。

3.不合理的治疗,如急性乳腺炎采用热疗法或者在乳房上进行穿刺以及在乳房上进行药物注射。

4.免疫机能低下的病畜,还可并发于内源性感染尤其是肠源性感染,肠道细菌及内毒素进入血液循环,导致本病的发生。

5.在使用广谱抗菌素治疗全身化脓性感染的过程中,也有继发真菌性或其他细菌感染引起的败血症的,俗称二重感染。

三、外科感染相关败血症临床表现

1.非转移性败血症

病势急剧,高热稽留直到死前;恶寒战栗,四肢发凉,脉搏细数,动物常躺卧,起立困难,运步时步态蹒跚,有时能见到中毒性腹泻。随病程发展,可出现感染性休克或神经症状。病畜食欲废绝,烦躁不安或嗜睡,皮肤和黏膜黄染,并有出血点;尿少,尿中有蛋白和管型;即使对原发性病灶细微处理后,也不能终止病程发展。

2.转移性败血症

一般呈亚急性、慢性经过。患畜呈不定型弛张热或间歇热。转移性脓肿常发于肺、肝、肾、脾、关节、骨髓、腹膜、乳房等处,临床症状随转移性脓肿所在器官不同而不一样。

四、诊断要点

综合临床症状,并同时做血液及原发性病灶脓汁的细菌分离培养,并所得细菌相同,即可确诊为败血症。

五、外科感染相关败血症的治疗

原则为尽早采取综合性治疗措施。先缓解症状,再处理局部病灶、控制全身感染。

1.对症治疗

急性败血症应先缓解症状,争取治疗时间。一般按照不明毒物中毒的急救措施进行处理。如当急性心衰时可先泻血,再补液、应用强心剂,肾机能紊乱时可应用乌洛托品,继发腹泻时静注氯化钙。

2.处理局部感染病灶

对局部感染病灶做彻底的外科处理,清除所有的坏死组织,切开创囊、流注性脓肿和脓窦,摘除异物,排出脓汁,用高渗盐溶液彻底冲洗败血病灶,通畅引流。然后局部按化脓创进行处理。

3.全身疗法

在处理局部的同时,根据病畜的具体情况可以大剂量地使用抗菌药等进行全身治疗,一些危重病例最好配合肾上腺皮质激素疗法。另外,应积极补液或输血,合理应用碳酸氢钠、维生素和葡萄糖等补充血容量、纠正机体电解质代谢紊乱、提高机体抵抗力及解毒能力。

六、护理

给予易消化的、富含维生素的饲料的充足清洁的饮水,卧地不起时多铺垫草,勤翻身,防止褥疮的发生。

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