病史简介
患儿男，10岁4个月，因“咳嗽1月，间断发热7天”入院。
患儿在1月前，出现咳嗽，呈阵发性非痉挛性，每次咳嗽1-2声，家长未予以重视。10天前出现发热，热峰39.0℃。至私人医院静滴6天，用药不详，间断时有发热，且咳嗽加重。否认有结核接触史、否认有异物吸入史。
个人生长发育史、家族史、预防接种史无特殊。
体格检查：神清，精神欠佳，发热面容，咽部稍红，两肺部可闻及湿性啰音，左侧呼吸音减低，心前区未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，脊柱四肢活动自如，神经系统阴性，血压正常范围。
入院辅助检查：
血常规：白细胞：25.29 X 109/L，中性粒细胞：85.7%，淋巴细胞：7.3%，血红蛋白:131g/L，血小板计数：235 X 109/L，C反应蛋白：112.3mg/L。
肺炎支原体IgM抗体：23.01（参考值：≤3.5）。
降钙素原：1.04 ng/ml（参考值：≤0.5ng/ml）。
胸片：左下肺可见大片状高密度影，部分与心影重叠，病灶内见气液平影，左侧膈面显示欠清晰，双侧肋膈角锐利。
诊断意见：左下肺病变，考虑炎症性可能性大（如下图1和图2）。
图1-2 患儿入院日胸片及检查所见
胸部CT：左下肺见斑片状及团块状混杂密度影，其内可见液平，边界欠清，局部支气管扩张；心包见积液影，左侧胸腔见少量积液影。
诊断意见：左下肺炎，左下肺脓肿待排，左侧胸腔少量积液，心包积液（如下图3和图4）。
图3-4 患儿胸部CT及检查所见
入院后积极抗炎、抗支原体及对症处理，仍发热，咳嗽较剧，复查血常规：白细胞：15.62 x 109/L，中性粒细胞：83.2%，淋巴细胞：7.9%，血红蛋白：111g/L，血小板计数：232 x 109/L，C反应蛋白：156.6mg/L。
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参考文献
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