天津市肿瘤医院淋巴瘤内科主任 张会来
在全球范围内,淋巴瘤发病率以3%~4%的速度逐年升高。由于淋巴瘤的早期症状不典型,不痛不痒,很容易逃过“追捕”,增加诊治的难度。而且淋巴结和淋巴组织遍布全身,当患者发生淋巴瘤时,既可局限于某个部位,也可发生在身体各处,可以说是非常“狡猾”。
幸运的是,淋巴瘤属于“少数可以治愈的恶性肿瘤之一”,约有70%的早期淋巴瘤患者经过化疗、免疫化疗和放射治疗等,能够完全缓解甚至获得治愈,因此早期发现与正确诊断非常重要。临床中发现,由于早期症状不明显、诊断较为复杂,大部分淋巴瘤患者都曾有被误诊、漏诊、延误治疗的经历。因此,让大家知晓淋巴瘤的临床表现显得尤为重要。
频繁咳嗽发热≠常见感冒。目前认为,EB病毒、艾滋病毒、乙肝和丙肝病毒都与淋巴瘤的发病有关。其中EB病毒是一种疱疹病毒,广泛存在于自然界中,人感染之后常常表现为发热、咽痛、咳嗽等,症状与感冒十分相似。不过,体温变化大是淋巴瘤较为特殊的一种症状,可表现为体温的升高或下降。如果有发烧体温在38度以上,且一个月内“感冒”超过两次,同时伴有出汗、咳嗽等情况,除了感冒,也要警惕淋巴瘤的可能性。
无痛肿块≠普通炎症。淋巴结的功能主要有三方面,一是生成淋巴细胞,二是过滤淋巴液,三是发挥免疫作用。一旦出现急性和慢性淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结反应性增生等炎症反应,都会导致淋巴结肿大。但需注意,由炎症引起的淋巴结肿大相对柔软,按压时有痛感,而淋巴瘤引起的淋巴结肿大则表现为不痛不痒、表面光滑、质感坚韧、位置固定,而且随着病情的发展逐渐变大。多数淋巴结肿大首发部位是在颈部,此外,锁骨、腋窝等也是淋巴肿大最常见的部位。淋巴肿大较容易发现,建议发现就尽快到医院就诊,请专科医生来辨别其性质。
淋巴瘤的症状很容易被患者忽视,建议当出现不明原因的无痛性、进行性淋巴结肿大,经过一般抗炎治疗无效后,就该有所警惕。如果发现有淋巴结肿大的同时,还有不明原因的长期低热或周期性发热并伴有皮肤瘙痒、多汗、消瘦等,更要及时到专科医院进行相关检查,以争取在第一时间确诊。
需要提醒的是,淋巴瘤是一种典型的“生活方式癌”。虽然其致病原因尚不明确,但诸多研究表明,与现代人遭受各种感染、电离辐射、环境污染、频繁染发以及心理压力大、过于紧张劳累有关。人体免疫力下降时,病毒入侵才有了可乘之机。如果因工作长期处于精神持续高度紧张、熬夜等不良生活状态,也可能导致淋巴无限增生,加大癌变风险。因此,预防淋巴瘤,最好的办法就是改变不良生活习惯。
不过,治愈患者也不能掉以轻心。90%的淋巴瘤复发和转移主要发生在头5年内。建议淋巴瘤患者出院后坚持长期随访,至少保证出院后1~2年间,每三个月复查一次;出院后3~5年内,每半年复查一次;出院5年后,每年复查一次。
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