导 语
方 法
该研究通过NASH临床研究网络(NASH CRN)联盟在美国的8个地点招募成年NAFLD患者,按照纳入标准和排除标准,纳入447名NAFLD患者,采集相应的临床资料,并对纳入人群进行每次间隔时间超过1年的多次肝活检,由至少3名病理学家组成中心病理委员会,根据NASH临床研究网络评分系统对肝纤维化程度分期(F0-F4),比较T2DM患者与非T2DM患者的肝纤维化进展≥1期和减轻≥1期的累积发生率。
结 果
在纳入的447名NAFLD患者中,女性占64%,年龄和BMI分别为(50.9±11.5)岁和(34.7±6.3)kg/m2,肝活检间隔的中位时间为3.3年。T2DM患者在4年(24% vs. 20%)、8年(60% vs. 50%)和12年(93% vs. 76%)的纤维化进展≥1期的累积发生率均显著高于非T2DM患者。在对年龄、性别、BMI、种族/民族和基线肝纤维化分期进行校正后的多因素COX比例风险模型显示,T2DM是肝纤维化进展的独立预测因子(校正后HR 1.69,95% CI 1.17-2.43)。T2DM患者与非T2DM患者纤维化减退≥1期的累积发生率相似(P=0.24)。
结 论
该研究通过对NAFLD患者进行每次间隔时间超过1年的多次肝活检,与非T2DM患者相比,T2DM患者的肝纤维化进展更快。T2DM是肝纤维化进展的重要预测因子。
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