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患者突然心脏骤停,30 支肾上腺素仍回天乏术
医学abeycd
>《临床医案》
2023.06.03 湖北
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患者:
男,57 岁。
简要病史:
患者因心前区不适 11 小时入院,在急诊科抢救室看见患者时,患者诉剑突下压榨感,伴大汗淋漓,血压当时监护上 100/60 mmHg 左右,自诉早上有黑便一次病史,既往无高血压、糖尿病等病史,有长期吸烟病史,平素工作压力大、不规律。
体格检查:
查体无明显异常。
入院后心电图:
血图分析
:
肌钙蛋白三联均为阳性。
临床诊断:
当时予以考虑急性冠状动脉综合征及消化道出血可能,予以紧急收入 CCU。
治疗经过:
入院后完善心电图及肌钙蛋白等,心电图较前无变化,肌钙较前轻度升高,且入院后解了一次黄色大便,当时考虑消化道出血基本可以排除,遂考虑急性冠脉综合征,准备予以手术,但当时还是不放心。
在等血常规结果,期间患者生命体征尚可,但一直喊剑突下疼痛不适,仍有大汗,同时予以补液等治疗,并与患者家属沟通病情,后患者突然心脏骤停,后面调监护看心脏骤停前连一个早搏都没有,一直予以积极抢救,最后用了 30 支肾上腺素,抢救 90 分钟,还是回天乏术。
抢救了一个小时的时候打了个彩超,有少量心包积液,没有发现胸腔及腹腔积液。
根据上述的信息
,患者目前考虑心脏骤停原因是什么?
患者血红蛋白高和心脏骤停有没有关系?
院外的休克,是不是已经可以说明问题?
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