SGLT-2抑制剂新用途：显著减少痛风发作

SGLT-2 Inhibitors for Gout?

SGLT-2抑制剂对痛风有效吗？

评论作者：Daniel D. Dressler, MD, MSc, MHM, FACP

SGLT-2抑制剂与痛风发作和痛风相关住院治疗减少相关。

钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂可降低血清尿酸水平，并且可能具有抗炎作用，但痛风患者接受SGLT-2抑制剂治疗的临床结局尚不明确。在一项对加拿大痛风合并2型糖尿病患者（平均年龄，66岁）进行的回顾性研究中，研究人员比较了4000例开始使用SGLT-2抑制剂的患者与4000例开始使用二肽基肽酶-4抑制剂的倾向匹配患者（对照组）。

在平均19个月随访期间，SGLT-2抑制剂组患者的痛风发作率（由家庭医生确定）显著低于对照组患者（每年5.6% vs. 8.3%）；在SGLT-2抑制剂组患者中，需要急诊就诊或住院治疗的发作率也显著较低（每年0.39% vs. 0.73%），心肌梗死发生率较低（每年1.6% vs. 2.4%），生殖器感染发生率显著较高（每年1% vs. 0.5%）。不同年龄、性别和降尿酸药用药情况的患者获益一致。

该研究表明，SGLT-2抑制剂有可能将痛风发作率降低三分之一，将更严重发作率降低一半。研究中的所有患者均患2型糖尿病，因此需要对无糖尿病的患者开展研究。但对于特定的糖尿病合并痛风患者，或者可能还包括心力衰竭合并痛风患者，我会考虑使用SGLT-2抑制剂降低痛风发作率，但需要首先解决高昂费用带来的挑战。

被评论文章

McCormick N et al. Comparative effectiveness of sodium–glucose cotransporter-2 inhibitors for recurrent gout flares and gout-primary emergency department visits and hospitalizations: A general population cohort study. Ann Intern Med 2023 Jul 25; [e-pub]. (https://doi.org/10.7326/M23-0724)

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