慕尼黑啤酒节，登上了NEJM

作为全球最大急/慢性集体酒精中毒现场，慕尼黑啤酒节每年都有众多游客因醉酒、跌倒等被送至急诊室，2023慕尼黑啤酒节更是悲催，在节日第一天就有8名游客因过山车事故受伤，其中2人入院救治。

值得注意的是，慕尼黑医生享乐之时不忘救死扶伤/发表文章初心，使用某大厂出品遥遥领先移动式CT机赋能现场救护，及时筛查患者病情，减轻急诊科和患者负担，受到来自世界各地游客一致好评，走出一条拥有自主知识产权的创新临床路径，实现从0到1原始创新。

在2023慕尼黑啤酒节开饮前夕，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表德国医生来稿，首次系统描述2022年启用的该套现场救治系统，通过与历史同期数据对比，有力揭示先进技术的重要意义，引发全球读者热议。大家纷纷表示，此文唱响德国最高音，彰显顶刊蹭热点的卓越能力。

本文通讯作者路德维希-马克西米利安大学医院教授Viktoria Bogner-Flatz在接受本公众号小编采访时表示，希望把"慕尼黑方案"推向全球，并在5G通信、区块链、元宇宙、千亿参数大模型加持下，打造"慕尼黑方案2.0"。

据小编检索PubMed，包括通讯作者在内的本文部分作者曾分析德国球迷在2018年德国世界杯比赛期间心电图变化，其结果发表于心血管专业顶刊European Heart Journal（2018 Dec 14;39:4139-42）。

《NEJM医学前沿》祝您节日快乐，谨慎饮酒！上文部分内容纯属虚构，请批判性阅读。

您在节日期间有何打算？不妨留言告诉我们。截止10月1日24点，留言点赞数前3名读者将免费获得上海纽约大学方刚老师主讲的《ChatGPT挖文献，找方向，零编程》线上课。

                                          

慕尼黑啤酒节现场放置移动式CT机

Mobile Computed Tomography at Munich Oktoberfest

Flatz W, Hinzmann D, Kampmann P, et al.

N Engl J Med 2023;389:1051-2

一年一度的德国慕尼黑啤酒节是全球最盛大的啤酒主题节日，持续17天，每天有39万宾朋参加，而啤酒节期间高发的身体损伤和醉酒给当地急救中心带来极大挑战。急救中心可能将无需急救的轻度颅脑损伤患者也送往医院急诊科，增加急诊科负担，为减少这一情况，慕尼黑急救中心在2022年啤酒节现场放置了一台移动式CT机。我们在本文介绍放置CT机的结果，并将其与历史数据进行描述性比较。西门子移动式CT机由经验丰富的技术人员和放射科医师操作，运行时间是周一至周五晚上6点至凌晨2点，周五至周日中午12点至凌晨2点。德国医生根据美国新奥尔良以及NEXUS颅脑和脊柱CT标准制定了一套方案。啤酒节现场急救人员和急诊医师基于该方案决定是否给轻度颅脑损伤患者做CT扫描。

205名推测或有人见到发生轻度颅脑损伤的患者接受了317次扫描，其中颅脑扫描191次，面中部扫描67次，颈椎扫描59次。这些患者中11人有颅内出血，23人有面中部骨折，未发现颈椎损伤。有颅内出血和无颅内出血患者的平均格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分（范围，3~15分，评分越低表示神经系统状况越差）约为14分。经过CT扫描，205名患者中的17人因CT检查结果被送往医院，另外14人因与损伤无关原因（如酒醉不醒或GCS评分始终较低）被送往医院。

在2015—2019年慕尼黑啤酒节期间，因损伤由急救中心送往当地医院并收入院接受手术治疗的患者平均人数是每天69.1人（95%置信区间[CI]，64.3~73.9），而在2022年啤酒节现场放置CT机期间，平均人数是每天62.0人（95% CI，52.9~71.1）。如果比较不同时期（2015—2019年和2022年）的平日数据和最高入院日（周五和周六）数据，我们发现，2022年平日和最高入院日当地创伤外科平均每日入院人数均较少（表1）。相比之下，在2015—2019年和2022年，啤酒节前后16天平均入院人数和啤酒节期间平均入院人数差别不大（表1）。有其他数据显示，在我们医院急诊科收治创伤外科患者中，约18%属于颅脑、颈部或面部创伤，我们将这些数据用作因啤酒节现场CT扫描异常被送往医院患者各类损伤替代指标。

表1. 根据时期分层的创伤外科入院人数*

* 周五和周六属于入院率较高日。

† 置信区间未进行多重性调整，不能用于假设检验。

‡ 对啤酒节期间16天进行分析。

§ 对啤酒节前后16天参照期进行分析。

慕尼黑啤酒节在高峰时段放置移动式CT机加强了现场医疗救治，帮助相当大比例患者排除严重损伤，这可能降低将轻度颅脑损伤患者送往医院并收入院的必要性，从而在这一大型活动期间减轻急救中心和医院部分负担。