研究显示：晚年时体重保持稳定与长寿相关

随着年龄的增长，体重变化与死亡率之间的关联可能存在差异。2023年8月29日，《The Journals of Gerontology》期刊（IF=5.1）发表了一项研究结果，探究在老年女性中，短期（3年）和长期（10年）的体重变化与生存率的关联。结果显示，与体重保持稳定相比，体重减轻与寿命更短相关。

原文链接：https://academic.oup.com/biomedgerontology/advance-article/doi/10.1093/gerona/glad177/7246412

研究方法

研究参与者

该研究的数据来自Women’s Health Initiative（WHI）。WHI研究在1993-1998年招募了161808名50-79岁的绝经后女性，进行长期随访。本研究在分析时将参与者的出生日期限制在1932年2月19日之前（N=54437），即随访至2022年2月19日时，存活参与者的岁数至少为90岁。

体重变化评估

使用标准化方案测量体重和身高。主要暴露指标是从基线到第三年（±90天）的体重变化。将女性的体重变化分为以下三类：体重减轻（较基线下降5%以上）、体重增加（较基线增加5%以上）、体重稳定（较基线的变化在5%以内）。十年体重变化的分类与之类似。

根据以下两个问题将参与者分为有意减肥和无意减肥：（1）过去两年中，你是否无意间体重减轻>5磅（约>2.2 kg）？（2）过去两年中，你是否故意减重>5磅（约>2.2 kg）？

结局

主要结局为患者是否存活到90岁或在90岁之前死亡。

研究结果

参与者的基线特征

参与者的平均基线年龄为69.8岁（标准差[SD]为3.9岁，范围61.0-81.0岁）。

•      在1932年2月19日之前出生的54437名女性中，有30647人（56.3%）存活到90岁。
•      在1927年2月19日之前出生的28014名女性中，有8140人（29.1%）存活到95岁。
•      在1922年2月19日之前出生的9050名女性中，有829人（9.2%）活到了100岁。

在总体分析的人群（N=54437）中，从基线期到第3年，体重稳定、减轻和增加的人分别占比68.1%、17.0%和14.9%。在体重减轻的女性中，3123名报告了是否有意减肥，其中，1449人（46.4%）为有意减肥，1674人（53.6%）为无意中减肥。

从基线到第10年的女性中（N=6661；平均年龄76.8岁[SD 3.5岁]），体重稳定、减轻和增加的人分别占比46.8%、34.9%、18.3%。

体重减轻的影响

•      与3年时体重保持稳定的老年女性相比，体重减轻与能活到90岁的几率降低33%相关（OR=0.67；95%CI，0.64–0.71），与95岁几率降低35%相关(0.65；0.60-0.71)，与100岁几率降低38%相关（0.62；0.49–0.78）。
•      与10年时体重保持稳定相比，体重减轻与能活到90岁的几率降低40%相关（0.60；0.52–0.69），与95岁几率降低49%相关（0.51；0.41–0.63）。

如果以体重减轻作为参照组，晚年时体重保持稳定，活到90-100岁的几率增加1.2-2倍。

与有意减肥相比，无意的体重减轻与生存率降低的相关性更强。例如，从基线到第3年，有意减肥与活到90岁的几率降低17%相关（0.83，0.74-0.94）。而无意的体重减轻与90岁几率降低51%相关（0.49，0.44-0.55）。

体重增加

与3年时体重稳定相比，体重增加与活到90岁、95岁和100岁的几率没有显著相关性；10年时体重增加也没有相关性。

总结和讨论

该研究表明，在老年女性中，晚年时体重减轻与活到90岁、95岁和100岁的几率降低相关；相对体重减轻而言，保持体重稳定的老年女性长寿的几率显著增加。与有意减肥相比，无意中的体重减轻与生存率降低的相关性更强。

本研究的局限性是：（1）研究基线期为>60岁，因此，研究结果可能不适用于更广泛年龄范围的成年女性人群。（2）不能完全排除由于健康状况不佳导致体重减轻而造成的混淆。（3）样本大多是白人，可能存在种族和民族差异。

参考文献：J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2023; glad177.