备孕时，最好就要做乙肝表面抗原检测
首先，建议每个女性在准备怀孕之前都要做备孕检查。
做过备孕检查的妈妈可能都会发现，所有的备孕检查里都会含乙肝的筛查，这就是因为我们要从源头来降低乙肝母婴传播风险。
因此推荐所有女女性都应该在备孕检查时检测乙肝表面抗原 HBsAg，帮助你判断目前有无乙肝感染，以及是否会面临乙肝传播给宝宝的风险。
一般来说，检查结果会有下面两种情况：
情况一：乙肝五项都是阴性
如果在备孕筛查时发现乙肝五项都是阴性的话，说明你对乙肝病毒没有抵抗力。这种情况，我们建议你要先注射乙肝疫苗再怀孕，降低准妈妈孕期感染乙肝的风险。
当然如果你已经怀孕了了，在孕期也是可以接种乙肝疫苗的。因为乙肝疫苗是重组的疫苗，在孕期是安全的。
情况二：乙肝表面抗原 HBsAg 阳性
第二种情况是检查出乙肝表面抗原阳性。
因为乙肝大三阳和乙肝小三阳，都是存在乙肝表面抗原阳性的，处理理原则是一样的。因此如果你备孕查出来乙肝表面抗原 HBsAg 阳性，这个时候医生会进一步了了解乙肝 e 抗原（HBeAg）、乙肝病毒 DNA在体内的复制情况以及你的肝功能的情况。
如果乙肝病毒 DNA 水平较高，大于 2×10^5 IU/mL，或者大于 10^6 拷贝/mL，肝功能显示转氨酶升高，那么建议你到感染科肝病科医生那里进一步就诊，确定是否需要早期启用抗病毒药物，等乙肝病毒载量降下来，肝功能恢复正常稳定后再来怀孕。
乙肝准妈妈怀孕后，要定期复查乙肝病毒 DNA 水平
如果你在在孕前或早孕期乙肝病毒 DNA 水平含量比较低，建议在妊娠 26～28 周时再复查一下乙肝病毒DNA 水平。如果发现乙肝病毒 DNA 水平超过临界值，大于 2×10^5 IU/mL 或者大于 10^6 拷贝/mL，那你应该考虑在妊娠 28～30 周时，开始启动抗病毒治疗来降低宝宝宫内感染乙肝的风险。因此，即使准妈妈分娩较早，也有足够时间使乙肝病毒载量降低。
还有的准妈妈可能会问：「孕期用药不不会影响胎儿的健康吗？」
这里需要说明的是，我们是有孕期可以使用的相对安全的药物给准妈妈的，比如替比夫定、替诺福韦等，在医生指导下用药，是相对安全的，不用太担心。
剖宫产并不能降低乙肝病毒的传播
说完了了乙肝准妈妈怀孕期间的注意事项，接下来我们来说说乙肝准妈妈分娩时是不是一定要剖宫产？
从目前研究来看，尚没有明确试验和数据表明剖宫产有预防⼄乙肝病毒传播的好处。因此，对于携带乙肝病毒的准妈妈，不应常规推荐行剖宫产来减少乙肝病毒传播。如果没有其它顺产的禁忌证，还是应该优先选择阴道分娩。
经历了了备孕、怀孕、分娩的整个过程之后，准妈妈确实很辛苦，但依旧不不能掉以轻心，宝宝出⽣生后还有一些关键问题需要大家重视，我们一个一个来说。
1. 宝宝出生 12 小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗
美国疾病防治中心 CDC 建议，宝宝在出生 12 小时内要注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗，尽早使宝宝获得抵御乙肝侵袭的能力。乙肝疫苗共分为 3 剂，接种完第 1 剂后，需要在宝宝满 1 个月时接种第 2 剂，满 6 个月时再接种第 3剂。并建议在宝宝第 9～12 月龄时检测乙肝抗原抗体，确定疫苗是否起效，也可以进一步明确宝宝是否有在分娩时感染乙肝病毒。
2. 乙肝妈妈可以进行母乳喂养
除此以外，宝宝出生后的喂养问题也是大家最关注的。乙肝病毒的传播主要是通过血液、精液以及其他体液。所以，很多妈妈担心乙肝病毒会通过乳汁传给宝宝，因此不敢给宝宝母乳喂养。
其实，这样的担心是没必要的。美国 CDC 的建议是干脆利利落的：可以。
同时提醒妈妈，母乳喂养不需要等宝宝进行行免疫接种后再进行，因为宝宝通过母乳喂养感染乙肝病毒的概率其实是可以忽略略不计的。
3. 乙肝妈妈如果出现乳头裂伤或出血，建议暂时停止母乳喂养
在母乳喂养的同时，妈妈可能会出现乳头裂伤或者出血的情况，该怎么办呢？
关于乙肝妈妈出现乳头裂伤或者出血时继续母乳喂养的安全性，目前研究结论还是不不明确的。因此，CDC 建议乙肝妈妈如果出现乳头或者乳头周围乳晕裂伤或出血，建议暂时停止母乳喂养。不不过这段时间妈妈还是要注意，尽管不喂奶给宝宝喝，还是要每天及时把奶挤出来丢弃，以维持奶量的足量分泌，直到伤口愈合再恢复母乳喂养。
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