肺癌患者奥希替尼治疗4年后耐药，后续如何治疗？

编者按

肺癌耐药是大家不希望看到的情况，论坛网友加油再加油.  就在帖子中表达了ta的困惑，原帖中有不少论坛朋友也帮忙出谋划策，大家可以点击文章最下方【阅读原文】直达原帖查看详情，一起来帮帮ta吧~

治疗情况：

大家好，家人2018年确诊肺腺癌，19外显子基因突变单药服用凯美纳。2020凯美纳耐药后，基因检测T790M突变，服用奥希替尼单药治疗，期间定期复查，无其他治疗。2024年4月份CT影像发现胸膜进展，经穿刺基因检测，19外显子，TP53，brca1基因突变。

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咨询问题：

医生1建议胸膜局部放疗或停奥希替尼换化疗；
医生2建议奥希替尼加贝伐；
医生3建议奥希替尼加安罗替尼；
医生4建议 试试PARA抑制剂。

目前病人身体状态尚可，应该没有远端转移，请大家指导下哪种治疗方案获益最大。

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