最新一期的《柳叶刀》杂志新鲜出炉，2019全球疾病负担研究( Global Burden of Disease Study 2019, GBD )专题公布了全球以及各地区/国家的疾病数据。一共有3篇文章，涉及的主题包括：① 全球死亡数、预期寿命和人口估计；② 369种疾病及伤害的疾病负担；③ 87种危险因素造成的疾病负担。
链接：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/issue/vol396no10258/PIIS0140-6736(20)X0042-0
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一、死亡数、预期寿命和人口估计
1、全球死亡人数：1950年为4360万，2000年为5070万，2019年为5650万。
全球5岁以下儿童的死亡人数，1950年为1990万，1970年下降至1630人，2000年和2019年进一步下降，分别为960万和500万。
2、预期寿命：1950年全球预期寿命为51.1岁，1990年为65.4岁，2000年为67.2岁，2019年为73.5岁。男女预期寿命的差异，1950年为4.5年，2012年增加至5.4年，2019年又下降至5.1年。
图. 1950-2019年的预期寿命
3、健康预期寿命（HALE，是指人们能维持良好日常生活功能的年限）：1990年全球HALE为56.9岁，2000年为58.6岁，2010年为61.3岁。
4、全球人口：1950年为25亿，1990年增加至53亿，2000年为62亿，2019年为77亿。仅从2000年到2019年，人口增长了25.7%。
图. 1950-2019年不同地区总人口的变化
从国家层面来讲，1950年到2019年，本研究纳入的204个国家和地区中，有48个国家/地区的总人口有所减少。2019年，34个国家的人口自然增长率为负。
过去70年来，很多高收入国家中≥65岁人口的占比大幅增加，多在十个百分点以上。例如，在日本，≥65岁人口的占比增加了480%，从1950年的4.9%增加至2019年的28.4%。
二、369种疾病和伤害的疾病负担
1990年到2019年，全球伤残调整寿命年（DALYs）的趋势是由一些关键疾病来驱动的（下图）。导致全球疾病负担增加的10个最关键疾病（即1990年至2019年间DALYs绝对值增加最大的疾病）包括：
6种主要影响老年人的疾病：缺血性心脏病、糖尿病、卒中、慢性肾脏病、肺癌和年龄相关性听力损失；
其他4种疾病：HIV/AIDS，其他肌肉骨骼疾病，腰背痛，抑郁症，这些疾病从青少年到老年都很常见。
图. 1990年和2019年导致伤残调整寿命年（DALYs）的TOP 25病因
0-9岁、10-24岁、25-49岁、50-74岁、≥75岁等不同年龄组的疾病负担，可详看原文。
三、87种危险因素造成的疾病负担
全球归因负担：下图显示了2019年可归因于20种危险因素的死亡人数。导致女性死亡的TOP5危险因素是高收缩压（525万），饮食风险因素（348万），高空腹血糖（309万），空气污染（292万），高BMI（254万）；男性TOP5危险因素为：烟草（656万），高收缩压（560万），饮食风险因素（447万），空气污染（375万），高空腹血糖（314万）。
图. 2019年归因于不同危险因素的全球死亡人数
除了TOP5的危险因素外，男性和女性因饮酒而导致的死亡人数也存在较大差异，男性为207万，女性为37.4万。
对于整体人群，死亡归因的最主要危险因素是高收缩压（1080万），其次是烟草（871万）。
图. 1990与2019年导致DALYs的TOP10危险因素
0-9岁、10-24岁、25-49岁、50-74岁、≥75岁等不同年龄组中导致DALYs的最主要危险因素，可详看原文。
文献来源：
1. Lancet 2020; 396: 1160–203
2. Lancet 2020; 396: 1204–22
3. Lancet 2020; 396: 1223–49
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