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喘息竟然和真菌感染相关? 大家猜猜是什么菌?

患儿,男,12岁,主因胸闷10天余入院。患儿10天前无明显诱因出现胸闷憋气,偶有干咳,就诊于当地医院给予抗生素治疗(具体药物和剂量不详),症状未见明显缓解,后来我院就诊收入院。既往:就诊于儿童医院,诊断为“支气管哮喘”,后规律吸入“布地奈德福莫特罗”和口服“孟鲁司特钠”。

查体:未见明显阳性体征。

辅助检查:

①血常规(2021-03-12我院):白细胞计数:9.70*10^9/L、中性粒细胞百9分率:21.93%、中性粒细胞绝对值:2.14*10^9/L、嗜酸性粒细胞百分率:24.40%、嗜酸性粒细胞绝对值:2.38*10^9/L、嗜碱性粒细胞绝对值:0.19*10^9/L、嗜碱性粒细胞百分率:1.90%、淋巴细胞绝对值:4.36*10^9/L、单核细胞绝对值:0.68*10^9/L、血红蛋白量:142g/L、血小板计数:337*10^9/L;

②心肌酶(2021-03-12我院):超敏C反应蛋白:0.6mg/L、肌酸激酶:49.0U/L;肌钙蛋白(2021-03-12我院):0.00ng/ml;

③肺功能报告(2021-03-12我院):通气功能未见明显异常;口呼气一氧化氮测定报告单(2021-03-12我院):非嗜酸性气道炎性;

④心脏超声(2021-03-12我院):心内结构及血流未见异常;CT胸部平扫(2021-03-14我院):1.右肺上叶尖后段斑片状及小结节状影,伴局部支气管稍扩张,请结合实验室检查除外肺结核;2.肝外胆管区囊性病变,建议腹部检查;

⑤结核感染T细胞检测(2021-03-16我院):阴性;

⑥腹部超声(2021-03-18我院):1.胆囊体积稍大,胆囊息肉样病变可能,2.肝、胰、脾、双肾未见占位性病变。

⑦免疫球蛋白IgE(2021-03-12我院):1070KIU/L

大家觉得还应该做那些检查?

考虑诊断是什么呢?


入院诊断:1.肺炎2.嗜酸性粒细胞增多症3.支气管哮喘 完善相关检查,真菌-D葡聚糖检测 曲霉菌细胞壁半乳甘露聚糖实验0.74(正常<0.65) ,烟曲霉IgG抗体>500,烟曲霉IgM 98.39,专项变应原(烟曲霉):25(4级) 因为IgE>1000,

所以可能有曲霉菌感染可能,查了曲霉菌抗体和变应原,确诊变异性支气管肺烟曲霉病,后给予伏立康唑和醋酸泼尼松治疗。

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