一名32岁男性因手掌皮疹伴瘙痒3天就诊。患者6个月前出现过类似病变,皮损自行消失。患者有口腔单纯疱疹病毒反复感染的病史。诊断是什么?
图片来源:N Engl J Med 2021;384:1848
5. 红斑狼疮
一名32岁男性因手掌皮疹伴瘙痒3天就诊。患者6个月前出现过类似病变,皮损自行消失。患者有口腔单纯疱疹病毒反复感染的病史。诊断是什么?(点击查看详情)
答案:单纯疱疹病毒感染(读者答题正确率40.7%)正确答案是单纯疱疹病毒感染。查体示病变仅限于手掌,可见靶状红斑病变,中心糜烂,这与多形性红斑的表现一致;反复发作的多形性红斑可由机体对单纯疱疹病毒的重新激活引起。一名32岁男性因双手掌皮疹伴瘙痒3天至急诊科就诊。患者否认发热以及近期服用药物史;但6个月前出现过类似病变,未经治疗,皮损在2周内自行消失。患者有口腔单纯疱疹病毒反复感染的病史,在手掌出现皮损前数天曾有过一次发作。查体:病变仅限于手掌,可见靶状红斑病变,中心糜烂。未见黏膜受累,但在下唇的朱红色边缘可见轻微糜烂,这与疱疹性病变正在缓解的征象相一致。手掌上的皮损为多形性红斑,机体对某些感染(最常见的是单纯疱疹病毒)的应答可引起此种病变,但某些药物或自身免疫性疾病也可引发此病变。就诊7天后随访,患者未接受特殊治疗,皮损已经消退。病例来源:N Engl J Med 2021;384:1848
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