近日,复旦大学附属中山医院刘天舒团队在国际知名期刊The Journal for ImmunoTherapy of Cancer (影响因子13.75,肿瘤免疫治疗学会(SITC)官方期刊)发表题为“Nivolumab-associated DRESS in a genetic susceptible individual”- 纳武利尤单抗所致DRESS但肿瘤痊愈的病例报告。
刘天舒医生团队的这例DRESS患者是位70岁老先生,原发疾病为胃癌晚期,腹腔多发转移,在应用多种抗肿瘤药物进展后开始姑息三线纳武利尤单抗治疗。2个疗程后老先生出现皮肤瘙痒难耐,皮疹,嗜酸性粒细胞进行性升高,胸部CT提示间质性肺炎。经中山医院抗肿瘤免疫不良反应MDT团队诊疗,考虑DRESS可能性大,予以全面停止抗肿瘤,足量激素治疗后逐渐好转。
老先生虽然历尽艰辛,但仅用4剂纳武利尤单抗,肿瘤却被治愈了(胸水完全吸收,腹部8.3*4.9cm肿块消失不见,如下图),且持续至今。
DRESS发病罕见,且病程迁延,累及器官广泛,临床上极易被漏诊和延误治疗。该病例为全球第4例报道的免疫检查点抑制剂所致的DRESS。中山医院肿瘤内科依托于中山医院强大综合实力,一切以病人为中心,长期聚焦肿瘤治疗,对于罕见病患者,依赖自身丰富的临床经验,同时搜寻最佳循证医学证据,胆大心细,小心谨慎,给罕见病患者以最佳临床方案,以期患者长期生存。
该病例的成功诊治也得到了复旦大学附属中山医院肾内科、病理科、心内科、放射科、临床医学研究院、皮肤科等兄弟科室的大力支持,充分发挥了中山医院顶级综合医院的优势,体现了中山医院免疫不良反应多学科诊疗团队的高超医术。当然,也离不开老先生一家的支持。所以,医患同心,其利断金。该病例在评议过程中也得到了同行评议专家的高度赞扬和认可。
对于刘主任而言,这只是她成功救治的众多患者中的1例而已。但是对于老先生而言,却宛若新生,从此纵享天年。
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