今日练习
邓铁涛医案
李某，男，71岁，印尼华侨。1999年6月14日初诊。患者30年前无明显诱因出现下肢发冷，后逐渐发展至全身畏寒，怕风，每天早晚自觉从身体内部向外透寒气，饭后稍有缓解。曾在多个国家求医无效，病证未改善。
实验室检查：抗链球菌溶血素“O”阴性，类风湿因子阴性。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
X线检查：腰椎退行性病变；主动脉硬化。
B超示：左肾囊肿，胆囊较小，前列腺肥大。体温、血压均正常。
诊见：面色暗红，流涕，头戴双层帽子，内为羊毛，外为太阳帽。时至六月却身着羊毛衣裤并带护膝，纳差，大便于，小便频，夜尿多。舌胖嫩、色暗痕、苔淡黄厚润，舌下络脉充盈，脉数、右寸浮滑、尺无力，左脉沉细尺弱。
予____汤加减。(留言处写下您的答案)
二诊：患者自述药后有一股股暖流从腹部向上涌动，畏寒怕风症状减轻。诊其脉已不浮滑，表邪已解，苔稍薄。予****汤。
三诊：患者已除去羊毛帽和羊毛衣，身觉温暖，但下肢寒冷仍未减轻。舌嫩、色淡红、苔薄白，脉沉细、两尺弱，夜尿减少。续守前法，温补脾肾。
药后全身及下肢寒冷感已除，续服10刑，身体继续好转，已近正常。
答案下期公布
上期答案：当归四逆加吴茱萸生姜汤
注：答案非唯一，仅供参考
上期原医案
女，50岁，平素体弱，长年咳嗽。二月前突发右脐旁疼痛，经诊断为慢性盲肠炎。经中医师医治，注射、针炙十余日，症状转剧。因平素体弱，不敢冒然开刀。
全身消瘦而枯燥，贫血而呈瘀血色，所谓肌肤甲错者。脉沉而细，博动缓慢。腹软弱，腹皮薄，盲肠部虽隆肿但不太硬，按之略有鸣动之声。
判定乃久寒所致，投以当归四逆加吴茱萸、生姜，又以瘀血为标加桃仁、丹皮。
服药二日后疼痛尽除，大便快通，继续服用一月，肿瘤尽消，痰咳亦愈。
原文复习：
《伤寒论》：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
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