慢阻肺患者常有气短、呼吸困难、喘息、胸闷、慢性咳嗽、咳痰等，慢阻肺这些症状经药物治疗后可以很有效的控制干预病情进一步发展，甚至可预防疾病急性发作所带来的危险性。关于慢阻肺的药物治疗首选的是吸入治疗。其中糖皮质激素就是比较常用的。离职临床很多时候医生会用糖皮质激素治疗，但是很多患者都知道是药三分毒，因此就比较担心。如果慢阻肺急性加重的话情况更加危急，在这时候能用糖皮质激素治疗吗?用糖皮质激素安全吗?
慢阻肺常用药物
第一种是支气管扩张剂，临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。第二种就是我们所说的吸入糖皮质激素，有反复病情恶化史和严重气道阻塞FEV1<50%预计值的患者有吸入糖皮质激素的指征。
第三种是祛痰和镇咳祛痰剂仅用于痰黏难咳。不推荐规则使用，镇咳药可能不利于痰液引流，所以应该慎用。第四种是抗氧化剂如应用N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等抗氧化剂可降低反复的疾病发作的几率。
慢阻肺急性加重能使用糖分皮质激素吗?
这种情况不要过于担心。如果是慢阻肺急性加重其实在必要的情况下还是要使用的，在治疗剂量下使用糖皮质激素是安全的，尤其是雾化吸入激素，相对于全身给药来说副作用更低。
慢阻肺的特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增强。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是一种急性起病的过程，特征为患者呼吸系统症状如咳嗽、咳痰、气促等恶化，超过日常的变异，并导致需要改变药物治疗。
如何治疗慢阻肺急性加重?
GOLD指南及慢性阻塞性肺疾病急性加重中国专家共识指出，慢阻肺急性加重患者在支气管扩张剂及使用抗生素的基础上，可加用糖皮质激素，对相当一部分患者单独雾化吸入糖皮质激素(如布地奈德)可替代口服激素治疗慢阻肺急性加重。大量研究证实，雾化吸入激素气道局部抗炎作用强，起效迅速，用药量少，全身作用相对较低，不良反应少，是一种理想的替代药物。
全身用药风险较大，可考虑局部给药
然而临床上，很多人会因担心激素的副作用而拒绝使用糖皮质激素。其实糖皮质激素是治疗慢阻肺急性发作的重要药物，但他的使用也是一把“双刃剑”，若长期不恰当的口服或注射糖皮质激素，不仅会增加治疗难度，还会引起多种副反应和并发症，累及多个器官和系统，甚至会危及生命。
全身用药会导致一些常见的后果如：睡眠障碍、食欲增加、体重增加、骨质疏松、影响小儿生长发育、肌肉无力、诱发或加重糖尿病、体内脂肪异常分布、血压升高、心脏衰竭、青光眼恶化、白内障、失眠、情绪恶化、消化性溃疡和股骨头坏死等。
如果依然反复使用会进一步增加这些不良反应的风险。所以说临床应用糖皮质激素时，应该制定科学、合理、规范的方案，这样不仅可以提高疗效，减少不良反应，还能迅速缓解危急病情。急性发作时用糖皮质激素可减少气道内炎症细胞浸润、肿胀和渗出，从而缓解呼吸道症状。糖皮质激素可通过静脉、口服和雾化吸入三种途径给药。静脉、口服方式是全身给药，而雾化吸入是局部给药方式。相对来说，雾化吸入糖皮质激素可直接作用于气道，具有起效快、剂量小、局部药物浓度高和全身副作用小的优点。
以上我们可以知道，糖皮质激素的使用很多时候在治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中势必不可少的，但是它同时是一把双刃剑，而掌握使用的量才是关键的步骤。这就需要医生有足够丰富的临床经验和医学知识。要既能最大可能的防止副作用，又要有效的减缓慢阻肺患者的病情。这里提醒大家如果身体出现不适应该立即到正规医院就诊。以免耽误病情。
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