闵宝权 副主任医师，北京宣武医院神经内科。 擅长领域：眩晕、头晕、头痛、痴呆、抑郁焦虑、恐惧、失眠、青少年各种心理问题、脱髓鞘病、老年变性病、颅内不明性质病变。
情绪的识别
什么是情绪？
情绪是个体对外界刺激的主观有意识体验和感受。愿望是好的，但情绪已经不受自己控制，常常南辕北辙。然而，情绪也有好坏之分，通常情况下朋友之间说“我不高兴了”，这就是负面情绪，今天的讲堂的主题就是以负面情绪为主。
情绪的分类
美国心理学家克雷奇等人把人的情绪分为以下两大类、4小种：
1、原生情绪
（1）基本情绪：悲哀、恐惧、愤怒、喜悦。
（2）与感觉刺激有关的情绪：疼痛、厌恶、轻快等情绪。
2、派生情绪：
（1）与自我评价有关的情绪：骄傲、羞耻、内疚等情绪。
（2）与他人有关的情绪：爱与恨的情绪。
复合情绪
案例1：
一位小学生，每次开学一到学校就会头晕。
治疗：首先让一个人扮演孩子的妈妈，另外一个人扮演学校，相隔三米站着。让孩子自己选择位子的时候，孩子自然会毫不犹豫的选择妈妈。然而，让他慢慢迈向学校，一点点靠近学校，他就变得迟疑了，刚到离学校相差一米的距离，便止步不前。当问他不去学校了好不好？他却说不行，还是想去。
这是为什么呢？原来孩子心理有阴影，害怕老师批评，和同学有矛盾等等问题。像这类型的孩子大多数是从小被父母百般呵护，当遇到和同学发生矛盾时无法独立处理，便有了压力，对与人相处产生了恐惧、害怕。然而，当孩子心里有恐惧时，他没有及时跟父母沟通交流，没有及时进行情绪疏导，导致他表现出头晕的症状。这就是由于负面情绪没有处理好而导致的身体不适。
人脑、心理与行为的关联
我们平常呈现出来的是社会行为，如案例1 不愿意去学校，这就是表现的行为。为什么会有这样的结果呢？这就和认知、情绪、动机和人格基础有关。
意识和潜意识
1、意识和潜意识简介
今天讲解的重点是情绪，首先需要简单了解一下意识和潜意识，这是精神分析创始人佛洛依德的理念，他将意识分为意识和潜意识。
意识：譬如部分听众会觉得闵医生的普通话口音比较重，这就是大家意识到的东西。
潜意识：包括本我的欲望、创伤及防御深入内化的超我。潜意识在当下未必能意识到，但通过深入思考，有可能会意识到，负面情绪都是在潜意识里面。
2、本我-自我-超我
如下图右边的球形是人格结构，由内到外依次是本我-自我-超我。
本我：更多的是欲望（包括未完成事件），其原则是及时行乐，趋乐避苦；
超我：是精神和道德层面上应该怎么做，譬如见到钱也不会动心，或要努力工作等；但是本我却不希望太痛苦，希望及时行乐，这种冲突往往就是本我和超我的冲突，这就构成了人类的苦难史，小到个体，大到国家都是这样；
自我：是拿来管理的，如果本我和超我一直冲突着，那就永无宁日了。自我是在现实层面上，譬如要不要上学的问题，超我认为应该要上学，这时自我就来管理协调冲突，所以自我更加真实，它遵循现实，遵循实际的效果。
3、意识和潜意识的交流
我们认为意识和潜意识应该要通畅的交流，人与人之间也会在意识层面交流，个体之间交流，其潜意识也在交流。“自知者为名，知他人为智”，我们所说的明智，首先要知道自己内心的欲望，知道自己的底线在哪里。
台湾某知名学者曾经讲过，很多人是不知不觉不明不白的活着，连自己的内心都不能明了，又如何明了别人的内心呢？所以说一个人明智，是先有明再有智。
“懂得取为精，懂得舍为慧”，精就是精明，精明的人他未必就有智慧，懂得舍才会有智慧，所以一个人懂得觉察，会理解他人，又懂得取舍，这才叫有智慧。所以一个精明的人未必有智慧，而有智慧的人一定相对比较精明，当然，一个有智慧的人一定懂得管理自己的负面情绪。
4、负面情绪对潜意识的影响
如果潜意识里面的负面情绪太多，有很多未完成的事件，可能会造成什么结果呢？（下图是经过PS处理过的）
如下图：其内心是紊乱的，如果内心紊乱，就会出现焦虑抑郁，强迫症等病症，有的人会强制抑制情绪从而导致身体不适。若潜意识里面沉积太多负面情绪，而意识和潜意识不能良好沟通（简言之：负面情绪的不到良好的处理），就会对我们的精神、生活造成影响。
荣格说过“潜意识如果没有进入意识，就会引导你的人生成为你的命运。”
案例2：
与原本跟自己关系很好的朋友，见到却并不高兴…
我和一个朋友关系不错，有一天跟朋友借了钱，忘记还给他，而他又不好意思问我要，他潜意识中就慢慢的对我变得冷淡，然后我心里就想我对他挺好的，为什么要这样对我？这样来回，人际关系就越来越差。
负面情绪的来源
1、欲望：未完成的事件、未达成的愿望或要求
如案例2，总觉得借了钱的人不应该忘记还钱，但是现实中借钱的人往往容易忘记，被借的人却忘不掉，导致心里越来越难受。
尤其是家长们总认为孩子应该听话，但是他们忘记了孩子也是独立的客体，有独立思考的能力，家长面对孩子的对抗总是很难处理自己的情绪，心里有落差。父母自认为尊重孩子的想法，但是面对孩子时就会出现负面情绪。
2、遭遇：压力、威胁、打击、伤害、创伤等
创伤可以来自很多方面，比如身体的伤害，亲人生病或者去世等严重时就容易形成创伤。
负面情绪的去向或归转
合理宣泄、压抑、投射、合理化、升华等，本文说的负面情绪最主要的是压抑。
1、过分压抑的结果
当负面情绪得不到树立或相对是适宜的处理时：可能到导致情绪障碍有焦虑、抑郁、强迫，同时可能伴有转化障碍、躯体化障碍、躯体化症状。
转化障碍：情绪不能及时发泄，从而导致躯体化障碍，躯体出现各种不适。
2、植物神经紊乱的躯体化表现：
与神经科有关的有：头晕头痛、眼睛干涩、喉咙有异物感、胸闷、胸痛等；
与消化有关的：肚子难受、腹胀等。
（1）人脑：思考的器官。想事情的时候是脑在想，感受的时候是脑袋里面的边缘叶来接收信号。
（2）心脏：非常敏感，就像我们常说心理感受到某些东西。当愤怒的时候容易累积在胸部，怒火中烧时觉得憋气，胸疼。
（3）胃肠：收纳器官。有时过分压抑，把负面情绪沉积下来，就会导致胃部不舒服。
（4）双肩：压力在双肩。当有压力时我们会觉得双肩酸软、后背疼痛。
（5）腰：腰部则与支撑有关。
案例3：
患者列举了多达54种症状：“我觉得浑身是病”。当把这个单子发在网站上，有患者留言，认为这是虚构的，但是当她来到诊室，看到另外一病人说自己全身是病，到处都痛，她才知道真的有人会全身都不舒服。
案例4：
患者意识层面坚决否认心里有问题，60岁，头晕20年，不能上街，噩梦连连露其心迹。患者女儿介绍说病情严重，连上厕所都要扶着。
患者：生活美满，家庭幸福，丈夫对她很好，女儿很孝顺，现在自己也退休了，没有不高兴的事。
闵主任：有没有做梦？
患者：有！梦到狗屎，梦到在屎堆里游泳。
闵主任：你的心里一定有负面情绪，压在心里20多年，如影随形，请你说出来。
患者：没有！
之后闵主任让患者和心理医生聊天，用催眠的方法让患者全身放松，放松警惕。当聊天结束后，患者嚎啕大哭。原来是对丈夫有怨气，丈夫为了工作没有照顾家里，让她觉得婚内孤独，然而这种事情患者无法与人倾诉，因为她好面子。
治疗方法：建议丈夫每天晚上陪伴妻子散步聊天，多一份陪伴就多一份关爱。
案例5：
女，48岁，间断心悸、濒死发作5年，每年2~3次，当有压力的时候就会发作。按常理说每个人都有压力，那为什么当这位患者有压力时就会有病症呢？我们做了90分钟整合式心理访谈，利用各种心理技术了解后发现，原来是由于他的母亲生病住院后，他没有及时赶回家就过时了，他的心里一直压抑着，忙着处理后事，之后就把忧伤、压力等负面情绪压在心底，慢慢的变成对母亲的愧疚和伤痛。
治疗方法：
（1）情景再现，让患者哭得地动山摇，撕心裂肺；
（2）心理辅导；
（3）药物治疗四个月。
迄今为止已经过去五年，没有复发，其实只要把心结解开就会很快见好。
如何处理负面情绪？
1、情绪管理目标：
情绪没有好坏之分，有情绪是正常的，但作为个体，我们应该学习察觉情绪背后的原因。
案例7：
母亲：我的儿子不听话。
闵主任：儿子几岁了？
母亲：14岁。
闵主任：这个年龄正是逆反期。那你丈夫呢？
母亲：丈夫也不听话。
闵主任：你从小应该是被父母宠着，养成了所有人都要听你的话，我认为你可以当官，当一个女皇，所有人都听从于你。
然后这位母亲就笑了。
闵主任：其实孩子是独立的个体，他有自己独立的思想，你希望丈夫、孩子都听从于你，但这不合理！我们需要调节自己，学会成长，学会调整表达情绪的方法，处理转化情绪的方式，从而轻松面对生活和工作。
2、处理负面情绪的途径：
觉察、宣泄、调整、修通
（1）事/情分离
先处理情绪、后处理事情
有的父母面对孩子调皮时就说你为什么要这样？其实孩子出现情绪的时候应该先处理情绪再处理事情，等他情绪稳定以后再问他刚刚做得对不对？对个人也一样，一定要先处理情绪再来处理事情。当然有的人会认为事情没有处理好，情绪就不会平稳，因为当我们处于情绪及其不稳定时，理智会降低。
（2）情绪通道
找一个可以听你倾诉并理解与无条件接纳你情绪的人，如果一时半会儿找不到可以倾诉的人，就需要学习自己接纳自己的情绪。
当我们有委屈、压力、愤怒等情绪，不妨发泄出出来，可以跟好友、亲人或医生、心理咨询师倾诉。我们既要有亲情、友情也要有爱情，但是有的人通常与自己的亲人、朋友处理不好关系，那么就应该反思自己是否有什么问题。
（3）表达情绪
哭泣、喊叫、行为发泄都是释放情绪的方式 ；用语言来表达情绪，说出内心的情绪并进一步表达自己的内心需求。
案例8：
有一位患者43岁，头疼，睡不了觉。
治疗方法：
让患者画了一个房树。那棵树的模样让他想起了他的父亲（他的父亲已经过世），说着说着当时就开始嚎啕大哭。原来她对父亲的思念一直压抑在心里，得不到释放。其实我们应该让情绪放飞出来，发泄情绪，才能释放自己。
案例9：
宣武医院心理俱乐部举行公益沙龙：
一部分人静静地倾听，另一部分人坐在对面不停的说，十分钟后终止说话。当时间到了，想说的人还在继续说，停不下来，但是对面的人依然静静地听着，一直未开口，但那专注的眼神已经柔化了对面诉说者满腹的愁绪与哀怨。
所以人与人之间应该有倾听，当孩子回到家想要跟父母诉说的时候，我们应该静下来听一听，就能化解孩子的负面情绪。
案例10：
心悸疲乏，失眠。多年隐忍强势的婆婆，将愤怒压抑在心里，并且她是一位不擅表达的人。通过不断的引导，让她砸东西来发泄情绪，发泄出来之后她的心里就舒服很多了。
案例11：
患者被认为是血清阴性结缔组织病导致的全身剧痛，但是检查出来后都呈阴性。之后来到神经内科，了解之后才知道原来是家庭内部矛盾严重，对公婆无限制隐忍，最终导致全身疼痛。
治疗方法：
进行全身按摩，患者觉得全身都疼痛，此时引导她将心理压抑多年的负面情绪发泄出来，对公婆的不满全部说出来，之后就没有再疼通过。
由此可见，压抑的情绪对身体的影响十分重大，会导致全身剧痛，且无法通过检查得出。心理疏导十分重要。
3、负面情绪源于愿望的未被满足，所有愿望的基础都是渴望爱。
爱因斯坦说：宇宙间最伟大的力量就是爱！爱就是抹平负面情绪的最好的良药！
案例12：
父母做生意忽视孩子，与孩子交流不够，缺少陪伴。
治疗方法：父母陪着孩子散步，并且每天坚持为孩子按摩，让父母多一些时间陪伴孩子。
案例13：
父母想要靠近孩子，跟孩子聊天，他就转过来向父母喊着：你干什么，离我远点。与父母存在巨大的矛盾。
治疗方法：父母帮孩子按摩，按摩的同时母亲温柔的跟孩子说：孩子，你是我们的骄傲，你做什么我们都会支持你，孩子，我们爱你。此时，孩子转眼过来温柔的眼神已将父母柔化。
所有的孩子都渴望父母的爱，希望被父母呵护，请父母多多关注、爱护孩子。
案例14：
母亲心情低落，心烦意乱，第三个孩子有问题。旁边的女儿一直捂住脸，不说话。
治疗方法：
由于女儿有点问题，被妈妈嫌弃，导致女儿心理压抑，不愿说话。通过引导，女儿不停的说妈妈我爱你，我知道自己有问题，拖累了你，但我以后会和哥哥们一起赡养你的。最后妈妈嚎啕大哭，内心涌现出对女儿无限的愧疚。
世界上最伟大的力量就是爱，最重要的是妈妈的爱，其次是爸爸的爱，而世界上最伟大的爱的条件是妈妈有平和的心态，接纳包容孩子。爱是人类共通的伟大力量！
温馨提示
医生应尽量主动询问患者病情。
有的人除了头晕什么都查不出来，那么就要问除了头晕还有什么症状？心情如何？睡眠怎样？有没有奇怪的梦？最重要的是病前有没有其他的诱因？
案例6：
有一位50多岁的老先生做了两次冠脉造影，第一次是在安贞医院，三个月后去了阜外医院检查，后来便到了宣武医院神经外科。老先生一直否认自己的负面情绪，他的孩子们认为他有焦虑症，但自己却不承认。
通过了解，原来老先生是因为自己的妹妹由于心脏病过世而导致自己对心脏病的恐惧。
闵主任在讲座过程中提到的两篇文章链接：
（复制以下网址，并使用默认浏览器打开即可）
1、给孩子多些陪伴，给孩子多些自主空间，鼓励孩子与同龄人交往：
http://www.cnlod.com/Article/article2.html
2、天道酬勤：解民疾苦，医者需具备的综合素质
http://www.cnlod.com/Article/article1.html
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