裂孔疝

一、问：什么是裂孔疝？

答：当一部分胃移行至胸腔内时，医生称之为裂孔疝。正常情况下，胃位于隔膜下（隔膜是将胸腔和腹腔分开的肌层）。食管是穿过隔膜上的孔将食物从口腔运送到胃的管道。裂孔疝患者的一部分胃也会通过隔膜上的孔上移。

 

裂孔疝有2种（图1）

• 滑动性疝—当胃上部及食管下段滑入隔以上时，就称为滑动性疝。这是最常见的类型。

• 食管旁疝—当胃上部进入隔以上时称为食管旁疝。这种类型不太常见，但是如果出现胃折叠时情况就会很严重。食管旁疝也会引起胃出血或呼吸困难。 

图1.

二、问：裂孔疝有什么症状？

答：裂孔疝一般没有症状。有时候，会导致胃酸漏入食道。这称为返酸或者胃食管反流病，可以引起以下症状：

• 胸部烧灼感，就是常说的烧心

• 咽痛或者咽喉部有酸味

• 胃痛或者胸痛

• 吞咽困难

• 声嘶或者咽喉溃疡

• 不能解释的咳嗽

 

三、问：有什么检查可以发现裂孔疝么？

答：有。但是通常不需要。相反，大部分人都是在做其他检查时发现裂孔疝。比如，有的人做X片时无意中发现裂孔疝。还有的人是在做内镜检查时无意中发现（图2）。

 

图2. 胃镜

四、问：裂孔疝如何治疗？

答：裂孔疝主要是对症治疗。

主要是治疗返酸的药物（表1）。食管旁疝以及部分滑动疝的患者需要手术治疗。手术可以把胃拉回腹腔内并修复隔膜上的裂孔，那样胃就不会滑入胸腔了。

来自UPTODATE

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