一、问:什么是裂孔疝?
答:当一部分胃移行至胸腔内时,医生称之为裂孔疝。正常情况下,胃位于隔膜下(隔膜是将胸腔和腹腔分开的肌层)。食管是穿过隔膜上的孔将食物从口腔运送到胃的管道。裂孔疝患者的一部分胃也会通过隔膜上的孔上移。
裂孔疝有2种(图1)
滑动性疝—当胃上部及食管下段滑入隔以上时,就称为滑动性疝。这是最常见的类型。
食管旁疝—当胃上部进入隔以上时称为食管旁疝。这种类型不太常见,但是如果出现胃折叠时情况就会很严重。食管旁疝也会引起胃出血或呼吸困难。
图1.
二、问:裂孔疝有什么症状?
答:裂孔疝一般没有症状。有时候,会导致胃酸漏入食道。这称为返酸或者胃食管反流病,可以引起以下症状:
胸部烧灼感,就是常说的烧心
咽痛或者咽喉部有酸味
胃痛或者胸痛
吞咽困难
声嘶或者咽喉溃疡
不能解释的咳嗽
三、问:有什么检查可以发现裂孔疝么?
答:有。但是通常不需要。相反,大部分人都是在做其他检查时发现裂孔疝。比如,有的人做X片时无意中发现裂孔疝。还有的人是在做内镜检查时无意中发现(图2)。
图2. 胃镜
四、问:裂孔疝如何治疗?
答:裂孔疝主要是对症治疗。
主要是治疗返酸的药物(表1)。食管旁疝以及部分滑动疝的患者需要手术治疗。手术可以把胃拉回腹腔内并修复隔膜上的裂孔,那样胃就不会滑入胸腔了。
来自UPTODATE
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