这天上午正工作着，一位母亲带着14岁的儿子来化验小便，说她儿子发现小便颜色发红有两天了，就赶紧来检查。留取了尿标本后发现颜色竟是茶色的，检验结果示满视野红细胞，尿潜血阳性3+，并伴有少量白细胞。
二
案例分析
泌尿系感染？结石？肾炎？横纹肌溶解？
当时各种病症都浮现在我脑子里。询问过这位母亲后得知她儿子最近天天打篮球,难道是运动过量？听到这里，此时的我更加怀疑为横纹肌溶解而导致的酱油茶色尿了，立即行血肌酸激酶测定，结果竟然正常？我陷入了茫然中，他妈妈说每次躺下来就会舒服很多，腰也不怎么疼了。看着眼前这个瘦长的少年，一个疑问在我脑海中，不会是“胡桃夹”吧。待这位母亲带着少年做完B超检查之后，结果竟真是 “胡桃夹”综合征。
什么是“胡桃夹”综合征？
胡桃夹综合征亦称左肾静脉压迫综合征，好发于青春期至40岁左右的男性，儿童发病分布在4-7岁，多发年龄见于13-16岁，是儿童非肾性血尿常见的原因之一，为左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，因走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间形成的夹角受到挤压而引起的临床症状。临床上往往借助于超声来诊断，其诊断标准为：仰卧位左肾静脉狭窄前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上，脊柱后伸位15-20分钟后，其扩张部位内径比狭窄部位内径宽4倍以上，取两个体位即可诊断。
临床表现
胡桃夹综合征多数以血尿伴或不伴腰痛就诊，产生的血尿一般是直立性血尿，即血尿出现在身体直立时，平卧位消失，多见与较为瘦高的青少年，30岁以上者少见。具有非肾小球源性血尿的特点，但也有少数患者可以表现为肾小球源性血尿，并且可以合并直立性蛋白尿。患者预后良好，成年后大多数血尿会逐渐好转。
对于胡桃夹现象引起无症状血尿和直立性蛋白尿的患儿无需特别治疗，只需随访，一般随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。只有个别表现为持续血尿伴有疼痛的患儿需要行左肾静脉分流术。对一些严重持续反复血尿、出血疼痛，精索静脉曲张的成人患者，保守治疗效果差，才考虑手术治疗。
三
心得与感触
身为检验人员的我们，经常能够见到很多血尿的患者，其中很多人对血尿的出现忧心忡忡。绝大多数无症状的内科性血尿，在没有继发性疾病的情况下，绝大多数患者不会因此发生进一步的肾脏损伤，因此您不必担忧，也无需治疗，要适当多饮水，并在医生指导下进行定期监测即可。同时也建议您在生活中尽量避免各种可能导致或加重肾脏损伤的因素。
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