【“按蹻”的来源及含义】
《黄帝内经》记载了“冬不按蹻”。想要说清楚冬天能不能按摩,需要弄清楚什么是“按蹻”,以及与出现在《内经》中其他类似词语的区别。“按蹻”在《素问·异法方宜论》《素问·金匮真言论》中多处出现。汉代,许慎的《说文解字》中这样解释:“按,下也。从手,安聲”;“蹻,举足行高也。从足,乔声。”由此可见,“按”和“蹻”是两个意思,一个指手,一个指足,“按”就是说手臂向下的动作,“蹻”是下肢抬举的意思。从字面理解,“按蹻”也可能指弯腰手伸向鞋子的动作。
“按蹻”即按摩的别名1973年,在我国湖南长沙马王堆汉墓中出土的医书共有15种(一说14种),其中有一幅残碎的帛画,命名为《导引图》,从中可以看出44种导引动作,且有几幅酷似前文所述“导引”“按蹻”的动作,且每幅图旁边附有名称,从残存的个别名称中可以看出其动作的作用或者功效,已经具备了华佗所创“五禽戏”的雏形。由此,可以说《黄帝内经》中的“导引”“按蹻”并不单指字面意义上的简单动作,而是多种肢体运动的代称,现在多认为是推拿、按摩的别名。
【“冬不按蹻”的记载】
“冬不按蹻”真正含义是什么?如果脱离原文和上下文,单从字面上理解“冬不按蹻”的含义比较困难。有关“冬不按蹻”记载最早出自《素问·金匮真言论》。先看原文上文:“所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。”因春、夏、长夏、秋、冬分别属木、火、土、金、水五行,所以本段论述了季节五行相克的关系。接下来又说:“东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胸胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。故春气者病在头,夏气者病在藏,秋气者病在肩背,冬气者病在四支。故春善病鼽衄,仲夏善病胸胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。”这段实际上分析了春季容易生肝病和鼽衄,夏容易生心病以及胸胁病,秋容易生肺病以及风疟病,冬季容易生痹证和厥证。那么对于如何减少发病的可能性,原文给出了答案:“故冬不按蹻,春不鼽衄,春不病颈项,仲夏不病胸胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧泄而汗出也。”文中分析了冬而春、春而仲夏、仲夏而长夏、长夏而秋等,五行相生致病的规律。也就是说,春季容易生鼽衄,但是如果在冬季不做按蹻,就减少春季发病的可能;春季不患颈项病,仲夏就不容易患胸胁病了……以此类推。
为什么冬季不做“按蹻”,就能预防春季病鼽衄呢?《素问·六节藏象论》记载:“帝曰:脏象何如?岐伯曰:……肾者,主蛰,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。”《素问·四气调神大论》也云:“冬三月,此为闭藏。水冰地坼,勿扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就温,无泄皮肤,使气极夺。此冬气之应,养藏之道也;逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。”冬季是肾气所主,肾气必须于冬季封藏,来年春季肝气才能得到正常升发。由此看来,冬季不做“按蹻”的实质或者内涵是“勿扰乎阳”“去寒就温,无泄皮肤”,使肾气得到养藏。可见,所谓的“冬不按蹻”也就是指要顺时养生、避免于冬季过度的活动,从而使阳气外泄,避免触冒寒凉损伤阳气,这才是其精神实质。
《素问·异法方宜论》云:“中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻,故导引按蹻者,亦从中央出也。”指出那些身处湿地且活动较少的人,容易患“痿厥寒热”,解决办法就是多运动,故宜“导引”“按蹻”,从这个角度也说明了,“导引”“按蹻”等运动可以调动人体阳气,调畅气机,祛湿健脾,从而达到延年益寿的目的。新经络公众号提示:“冬不按蹻”虽然没有禁止冬季做推拿治疗,但“冬不按蹻”的内涵对推拿临床也是有指导意义的。比如在冬季临床中,要特别嘱咐患者避风寒保暖、避免熬夜、起居规律,推拿治疗环境也应尽量温暖。
通过对相关原文的解读和对《素问·金匮真言论》中“冬不按蹻”的分析,冬季不可以进行推拿治疗,也不是禁止肢体活动,顺时养生、固护阳气才是这句话的真实涵义所在。作为推拿医生,冬季除了轻柔的按摩外,建议患者根据自己的体质、爱好,安排一些安静闲逸的活动,如养鸟、养鱼、养花,或练习书法、绘画、棋艺等。恰当的运动和按摩有机结合,既顾护阳气又能调畅气机。
联系客服