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2016.12.11
35岁男性,急性酒精性肝炎和脑病,低钠血症(血钠119mmol/l)。经过支持治疗5天,临床改善。血钠水平逐渐升高,速度为3mmol/天,最后达到135mmol/l。第6天,意识水平下降,头CT未见明显异常。2天后,查体发现四肢瘫痪,头MRI显示桥脑中央长T1和T2信号(图A和B),弥散抑制(图C)。
该患者最终诊断为脑桥中央髓鞘溶解症,或渗透性脑病。作者认为这种疾病通常与快速纠正低钠血症有关,通常纠正速度超过9mmol/L/24h。酗酒和肝病是脑桥中央髓鞘溶解症的诱发因素。
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