NEJM：脑桥中央髓鞘溶解1例

35岁男性，急性酒精性肝炎和脑病，低钠血症（血钠119mmol/l）。经过支持治疗5天，临床改善。血钠水平逐渐升高，速度为3mmol/天，最后达到135mmol/l。第6天，意识水平下降，头CT未见明显异常。2天后，查体发现四肢瘫痪，头MRI显示桥脑中央长T1和T2信号（图A和B），弥散抑制（图C）。

该患者最终诊断为脑桥中央髓鞘溶解症，或渗透性脑病。作者认为这种疾病通常与快速纠正低钠血症有关，通常纠正速度超过9mmol/L/24h。酗酒和肝病是脑桥中央髓鞘溶解症的诱发因素。