【病例分享】新型抗老年性痴呆特效药——艾地苯醌

供稿：西安交通大学医学院第二附属医院 干部神经内科

患者基本情况介绍：

基本信息 张某某 ，女性，90岁

主 诉 咳嗽、呼吸困难两周，加热伴发热两天。

现病史 两月前摔倒后长期卧床，两周前因受凉后出现鼻塞、流涕、咳嗽、喉中痰鸣、痰多不易咳出，自服阿奇霉素、抗病毒颗粒等后鼻塞、流涕症状缓解，咳嗽、呼吸困难症状无明显改善，而后出现发热，体温高达39.2℃，给对症状后患者出汗较多，为进一步诊治入院治疗，发病来意识不清，食欲欠佳，大小便失禁，夜间体息差。

既往史 既往于20年前诊断冠状动脉性心脏病，长期口服肠溶阿司匹林，无肝炎、结核等传染病史，预防接种史不详，无手术史，之前摔倒后长期卧床，无输血史，对青霉素过敏。

查体

体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。发育正常，营养欠佳，意识不清，精神尚可，被动体位，查体不合格。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，左踝骨外上3cm，右侧踝骨下分别有3cm褥疮，全身各浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官无异常，颜面无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓状分泌物，乳突无压痛，双耳听力下降。口唇轻度发绀，咽红，双扁桃体不大。颈软，无抵抗，无颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大。

胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度及触觉语颤一致，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻及细小湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动于左侧第五肋间锁骨中线内1cm，未扪及震颤及心包摩檫感，心界不大，心率96次/分，律不齐，心音强弱不等，A2>P2，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

周围血管征阴性。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱侧弯畸形，双膝关节肿大，右下肢屈曲畸形，左下肢内收畸形，双下肢无水肿。神经系统检查不配合。

四肢肌张力正常，四肢肌力检查不配合，共济运动试验不能完成，全身深浅感觉及复合觉查体不配合，双侧肱二、三头肌腱反射及膝腱反射（+），左侧Babinski征阳性，双侧Chaddock征阴性，双侧Hoffmann征阴性，脑膜刺激征阴性。

辅助检查

心电图提示：心房纤颤，心电图不正常，左室劳损

头颅及胸部CT提示：1.左侧丘脑、双侧基底节区多发腔梗。2.脑白质变性，脑萎缩。3.双侧上颌窦炎 4.双肺炎症并部分实质 5.左侧胸腔积液

入院诊断

1.肺炎

2.冠状动脉性心脏病 （ 心房纤颤 心功能Ⅳ级）

3.老年性痴呆

4.脑萎缩

5.褥疮

治疗

针对老年性痴呆和脑萎缩的治疗方案：

美金刚 每次一片,每日两次

艾地苯醌（申维） 每次一片 每天三次

治疗获益：病人用药15-20天，意识逐渐变得清晰，神经系统的各项检查都积极配合，记忆力等方面得到明显好转，大小便失禁及睡眠质量有所改善，头颅CT显示脑部腔梗及萎缩症状得到改善。

病人服用这两种药后临床获益较好，已连续联合用药半年至今反应良好，未见不良反应。

用药体会：艾地苯醌是新型的抗老年性痴呆的特效药及脑功能代谢及精神症状改善药。能改善脑能量的代谢，改善脑功能。

临床用于脑梗死、脑出血及动脉硬化后遗症引起的脑功能障碍、意识低下、情绪紊乱、语言障碍、痴呆等患者，效果较好。

中国神经时讯 原创