阿尔茨海默病是老年人痴呆最常见的病因,近期JAMA杂志发表了一篇综述,简明扼要地介绍了阿尔茨海默病的临床诊治策略。
1. 阿尔茨海默病(AD)的发生与脑内两种异常蛋白相关,即β淀粉样蛋白和tau蛋白;
2. 两者对脑内神经细胞均有毒性作用,神经元内的这些蛋白质最终会导致神经元死亡、脑功能障碍加重以及痴呆。
1. AD的确切触发因素目前仍未知,因其有家族聚集性发生趋势,提示有遗传因素参与;
2. 迄今为止已确认了30多种基因可能参与AD发病,其中有3种基因是通过显性遗传的方式从父母辈遗传给孩子的,而约有一半的孩子最终可能会发生AD;
3. AD的症状通常在65岁之后出现,但家族性AD患者其发病年龄可能更早。
AD痴呆的症状严重程度可从轻度到极重度:
正常老化也会导致某种程度的记忆力丧失,重要的是区分正常年龄相关的认知功能改变与痴呆:正常老化所致的改变不会导致日常生活活动能力的变化。
1. AD的诊断包括对脑功能进行各种检查,称之为神经心理测验,通常也会进行脑影像学检查,旨在寻找AD的影像学征象以及排除其他可能导致类似症状的疾病;
2. 通常也会进行血液方面的检查以排除其他疾病,比如甲状腺疾病或维生素缺乏等,这些也会导致痴呆症状;
3. 血或脑脊液检查也有助于检测脑内异常蛋白质,但通常患者很少进行这些检查。
1. 目前无可治愈的疗法;
2. 现有药物可延缓疾病进展,但并不能逆转AD;其他的药物可缓解AD患者的睡眠、焦虑或抑郁症状;
3. AD领域研究十分活跃,目前正在进行的一些临床研究旨在开发新型药物,比如直接针对β淀粉样蛋白的抗体等。
本文来自丁香园。
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