感冒发烧我们都会自行用一些药,那么发热时一定要用退热药吗?服用抗感冒药会不会有风险?阿司匹林还会让胃肠道出血?儿童用药如何保证安全?中西药复方制剂靠谱吗?
日前,国家食品药品监督管理总局发布了2016年度的国家药品不良反应监测年度报告。报告不仅公布了相关的一系列监测数据,同时对以上问题给出了官方提示。
一、儿童用药
儿童用药是指14岁(含)以下未成年人使用的专用药品。
儿童作为一个相对特殊群体,由于机体脏器和组织结构的生理功能发育尚未完全,免疫力低下,药物代谢酶分泌不足或缺少, 血浆蛋白结合能力差,对水、电解质的代谢功能较差,故对药物的吸收、分布、代谢和排泄等与成人不同,对药物的敏感性和耐受性与成人相差较远。
因此,临床用药时应了解儿童发育时期的生理、病理特点及体质特征,在医生指导下,合理用药,同时能选用口服、外用给药时就不选用注射给药。
1. 儿童常见病及用药注意事项
(1)发热:患儿体温在38℃左右。服用解热镇痛药的同时,要遵医嘱,合用抗生素、抗病毒药物,在医生指导下进行血象常规检查,以判断是细菌还是病毒感染。
解热的同时应多喝水,促进机体散热和降温,避免连续重复用药或超剂量用药导致出汗过多,体温下降过快而造成虚脱,水电解质平衡失调。
(2)腹泻:世界卫生组织规定:每天稀大便等于或超过3次,无论有无粘液,称为腹泻。由于喂养不当或其它原因引起的腹泻,在服用止泻药的同时,在医生指导下,服用抗生素或再服用口服补液盐以防止脱水。
2. 树立和培养儿童用药安全的正确行为习惯
(1)安全剂量:养成阅读说明书的习惯。当给孩子服药时,建议用清晰大字写下正确的用法和用量。
(2)安全处理:养成药品处理放置到对儿童不能自取的安全收纳处的习惯,这一行为将避免自己以及他人的孩子避免误服危险,同时也更好地保护环境。
(3)在医生指导下用药。
二、常见药物的不良反应
1、抗炎类药物
胃肠损害是解热镇痛抗炎药最为常见的不良反应,占比高达44.8%,尤其是长期或较大剂量应用,可能导致胃肠溃疡、穿孔和出血,其中尤以阿司匹林引起的胃肠道出血病例居多,应引起关注。
严重不良反应主要表现为过敏性休克、过敏样反应、重症皮疹、呼吸困难等,其中过敏性休克尤其以青壮年群体居多。
一些患者长期或超剂量使用解热镇痛抗炎药,可能导致严重肝、肾功能损害。
2、退烧类药物
一些用于退热的解热镇痛药,尤其是注射剂(退热针剂),可能引起严重过敏反应,如重症皮疹、过敏性休克等,因此不要因为追求退热效果和速度,而盲目使用退热针剂。
3. 抗感冒药类药物
抗感冒药物本身可能引起不良反应,如皮疹、嗜睡、胃肠道反应等;极少数患者还可能发生严重不良反应,如使用对乙酰氨基酚可能引起严重肝脏损害、大疱性皮疹等,使用感冒通(特别是儿童)出现血尿。
此外,抗感冒药多是复方制剂,使用时要避免含相同成分的不同药品联合使用,这种使用会加大抗感冒药的安全风险。
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