日本人生大病为何不会倾家荡产

日本最近的一条消息，引爆了网络世界：白血病药已被日本入医保，患者只需治疗一次，即可痊愈。

白血病被称为史上最难治愈的疾病之一，80年代的日本电视剧《血疑》，当医生的父亲看着女儿患白血病死去，也是束手无策。

所以，当日本宣布将高价白血病特效药纳入医保，中国朋友却开始商量要不要移民日本？因为大家从治疗白血病的事例中，看到了日本完善且人道的医疗制度。

治愈白血病只需要打一针，但是这一针的价格需要3349万日元（约226万元人民币），即使按照国民医疗保险的规定，患者个人只需要承担30%，政府也需要承担2232万日元（约150万元人民币），如此巨额的医药费，一般国家的政府是无法承担，也不愿意承担，自然也不会批准这一昂贵药品列入医保的范围。

但是，日本政府批准了！白血病患者接受治疗，几乎可以做到免费。虽然从理论上来讲，个人还要承担三分之一，但是，日本有一项特殊的制度，可以让病人享受接近免费的医疗保障。

这一项制度，叫做“高额疗养费制度”。

当病人每月的治疗费超过了他的收入能够承受的比例，那么，超过的部分可以予以减免，这就是“高额疗养费制度”。

减免的金额，也就是病人个人需要承担的金额，是根据年收入和年龄来进行计算的。譬如，按照国民医疗保险制度的规定，一个月的医药费花费了300万日元，个人需要承担30%，也就是100万日元（约6万7000元人民币）。那么，根据“高额疗养费制度”的规定，如果你的年收入是在370万日元以下（约24万9400元人民币以下），那么你个人最高只需要承担4万4400日元（约2990元人民币）。

也就是说，在日本动一次大手术，病人个人只需要承担3000元人民币。

如果是家庭主妇、没有工作的抚养对象，那么，这个承担额还要少，是2万4600日元（约1658元人民币）。如果是孤寡老人，承担的金额更少，只需要1万5000日元（约1010元人民币）。

根据日本厚生劳动省的统计，日本公司员工的平均年收入是420万日元。也就是说，年收入在370万日元以下的员工，最多占比是30岁以下的年轻人，或者是合同工临时工。

即使是年收入在370万-770万日元之间（24万-52万元人民币）的人，他需要支付的最终医疗费用也只有8万100日元（约5390元人民币）。那怕是你每个月都需要花费100万日元的医疗费，这一金额每月也是不变。

好，我们再回归头来看一看新近推出的白血病治疗问题。

今年5月，日本厚生劳动省所属的中央社会保险医疗协议会批准将治疗白血病的新药“Kymriah”纳入医保适用范围。该药只需要使用1次，可以直接将白血病原本只有20%的治愈率，一下子提高到80%，治疗一次的价格为3349万日元(约226万元人民币)。

其治疗的原理是这样的：通过取出患者体内的“T细胞”，加入能够攻击癌细胞的基因后再放回患者的体内，以此达到清除癌细胞的目的。这个治疗过程中，最关键的是需要Kymriah制剂。这一治疗方法叫“CAR-T细胞疗法”，通过简单的静脉注射就可以实施。

Kymriah对于目前治疗效果不大的白血病患者，尤其是B细胞急性淋巴性白血病、弥漫性大B细胞淋巴性白血病患者，有显著的疗效。

                                        治疗过程示意图

那么，使用Kymriah新药治疗疑难白血病一次花费了3349万日元，按照医保规定，个人需要承担30%的1116万日元（约75万元人民币）。但是依照“高额疗养费制度”制度，如果年收入在24万元人民币以下的患者，最终个人只需要承担3000元人民币。也就是说，226万元人民币的医疗费，基本上都由国家来负担。

从以上的事例中，我们可以知道，为什么在日本生大病，不需要募捐、不需要借钱、不需要卖房，因为有完善的医疗保障制度。所以，在日本生活的每一位中国朋友，包括刚到日本的留学生，第一时间一定要加入日本的医保，并充分利用日本的医保制度，不可掉以轻心。