风湿热痹型 痛痹型痹证

症状：关节、肌肉疼痛呈游走性，痛处灼热红肿，痛不可触，得冷稍舒，可见皮下结节或红斑，常见有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。

　　病因病机：风湿热邪壅滞经脉，气血痹阻不痛。

　　治则治法：清热通络，祛风除湿。

　　方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。石膏（先煎）30g，知母9g，黄柏9g，连翘15g，桂枝15g，防己9g，杏仁9g，滑石15g，赤小豆9g，蚕砂（包煎）9g，甘草6g。加减：咽痛，加荆芥6g，薄荷（后下）3g，牛蒡子9g，桔梗6g以疏风利咽；皮肤红斑，加赤芍15g，牡丹皮10g，生地黄15g，紫草9g以凉血消斑；热盛伤阴，口渴心烦，加生地黄15g，玄参15g，麦冬15g以滋阴清热除烦。热毒炽盛，化火伤津，见关节红肿、触之灼热、痛如刀割、筋脉拘急抽掣、入夜尤其、壮热烦渴、舌红少津、脉弦滑而数者，用五味消毒饮合犀黄丸加减。

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　　痛痹型痹证

　　症状：关节、肌肉疼痛，遇寒则剧，得热痛减，关节拘紧，屈伸不利，疼痛固定而怕冷，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。

　　病因病机：寒兼风湿，留滞经脉，痹阻气血。

　　治则治法：散寒通络，祛风除湿。

　　方药：乌头汤加减。制川乌（先煎）3g，麻黄9g，白芍15g，甘草9g，黄芪15g。加减：关节冷痛剧烈、拘急难伸，加附子（先煎）12g，细辛3g，干姜9g，当归12g以温经散寒止痛。