张 健 张明亮 主编
《眼科汤头歌诀》
羌活胜风汤○★
【方歌】 羌活胜风胜目风,荆防芎芷桔甘同,
柴前芩术薄独壳,目痛因风自有功。
【来源】(《原机启微》)
【组成】柴胡10g,黄芩10g,白术10g,荆芥10g,枳壳10g,川芎5g,防风10g,羌活10g,独活5g,前胡10g,薄荷5g(后下),桔梗10g,白芷10g,甘草5g。
【功效】祛风清热,升发退翳。
【主治】风邪偏盛之外障,头痛鼻塞,脑巅沉重,眉骨痠痛。眵多眊燥,紧涩羞明,赤脉贯睛,黑睛生翳,翳如云雾、秤星、丝缕、螺盖。
【方解】方中羌活祛太阳之风,独活祛少阴之风,柴胡祛少阳之风,白芷祛阳明之风,防风祛一切外风;桔梗、前胡、荆芥、薄荷辛热祛风,清利头目;上述辛散之品,还有升发退翳除膜的作用;川芎祛风,达巅顶,止头痛;黄芩苦寒清热;白术、枳壳调和胃气;甘草调和诸药。合之为祛风为主,清热为辅之方。
【按语】本方源于《原机启微》,原为治疗风热不制之病而设的主方。凡风邪入侵之外障眼病均可用之。临床常用于治疗流行性结膜角膜炎、过敏性结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜基质炎等风重于热者。
眼病初起,来势急骤,热重于风,加板蓝根10g、金银花10g、连翘10g、菊花10g、牛蒡子10g、桑白皮10g,以清热散毒;头重如裹,兼脘闷纳呆,为湿重于热,加薏苡仁10g、杏仁10g、车前子10g(包煎)、木通10g,以清热利湿;眼睑皮肤湿烂、痒甚者,加白鲜皮10g、地肤子10g、茵陈10g、乌梢蛇10g,以增疏风除湿止痒之功;球结膜充血明显者,加桑白皮10g、连翘10g、牡丹皮10g,以清热泻肺,凉血退赤。用于治疗角膜基质炎由梅毒所致者,加土茯苓30g,以驱梅解毒;病程缠绵,复发较频,表虚不固,加黄芪10g、白术10g、紫草10g,以补气健脾;后期炎症消退,有新生血管翳,加蝉蜕5g、白蒺藜10g、珍珠母20g(包煎)、木贼5g,以退翳明目;翳厚光滑,则退翳明目,加升麻5g、细辛3g,以升阳起陷,发动沉翳而退之。用于治疗麻痹性斜视属于风邪中络者,常用羌活胜风汤合牵正散(白附子5g,白僵蚕5g,全蝎5g)。肝虚血少者,加当归10g、白芍10g、熟地黄10g,以补血养目;头晕目眩者,加当归10g、白芍10g、天麻10g、菊花10g,以养血祛风通络。
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