羌活胜风汤○★

张　健　张明亮　主编

《眼科汤头歌诀》

羌活胜风汤○★

　　【方歌】　　羌活胜风胜目风，荆防芎芷桔甘同，

　　　　　　　　柴前芩术薄独壳，目痛因风自有功。

　　【来源】（《原机启微》）

　　【组成】柴胡10g，黄芩10g，白术10g，荆芥10g，枳壳10g，川芎5g，防风10g，羌活10g，独活5g，前胡10g，薄荷5g（后下），桔梗10g，白芷10g，甘草5g。

　　【功效】祛风清热，升发退翳。

　　【主治】风邪偏盛之外障，头痛鼻塞，脑巅沉重，眉骨痠痛。眵多眊燥，紧涩羞明，赤脉贯睛，黑睛生翳，翳如云雾、秤星、丝缕、螺盖。

　　【方解】方中羌活祛太阳之风，独活祛少阴之风，柴胡祛少阳之风，白芷祛阳明之风，防风祛一切外风；桔梗、前胡、荆芥、薄荷辛热祛风，清利头目；上述辛散之品，还有升发退翳除膜的作用；川芎祛风，达巅顶,止头痛；黄芩苦寒清热；白术、枳壳调和胃气；甘草调和诸药。合之为祛风为主，清热为辅之方。

　　【按语】本方源于《原机启微》，原为治疗风热不制之病而设的主方。凡风邪入侵之外障眼病均可用之。临床常用于治疗流行性结膜角膜炎、过敏性结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎、角膜基质炎等风重于热者。

　　眼病初起，来势急骤，热重于风，加板蓝根10g、金银花10g、连翘10g、菊花10g、牛蒡子10g、桑白皮10g，以清热散毒；头重如裹，兼脘闷纳呆，为湿重于热，加薏苡仁10g、杏仁10g、车前子10g（包煎）、木通10g，以清热利湿；眼睑皮肤湿烂、痒甚者，加白鲜皮10g、地肤子10g、茵陈10g、乌梢蛇10g，以增疏风除湿止痒之功；球结膜充血明显者，加桑白皮10g、连翘10g、牡丹皮10g，以清热泻肺，凉血退赤。用于治疗角膜基质炎由梅毒所致者，加土茯苓30g，以驱梅解毒；病程缠绵，复发较频，表虚不固，加黄芪10g、白术10g、紫草10g，以补气健脾；后期炎症消退，有新生血管翳，加蝉蜕5g、白蒺藜10g、珍珠母20g（包煎）、木贼5g，以退翳明目；翳厚光滑，则退翳明目，加升麻5g、细辛3g，以升阳起陷，发动沉翳而退之。用于治疗麻痹性斜视属于风邪中络者，常用羌活胜风汤合牵正散（白附子5g，白僵蚕5g，全蝎5g）。肝虚血少者，加当归10g、白芍10g、熟地黄10g，以补血养目；头晕目眩者，加当归10g、白芍10g、天麻10g、菊花10g，以养血祛风通络。

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