甜过初恋又不长胖的「拉屎良方」，老人孕妇小孩都能吃！

办公时间带薪拉屎，边看手机边拉，20 分钟还意犹未尽；

在家突然有便意，带着本书去拉屎，一下过了半小时......

也不是不想快一点，只是这届网友的常态是：拉屎太艰难了。

图源：网络

拉屎不畅真是个大问题。我国一项研究显示，普通人群慢性便秘患病率为 3%～17%，年龄越大患病率越高，女性患病率高于男性^[1-2]。

长期便秘的危害可大了！它不仅与肛肠疾病如肛裂、痔疮等关系密切，还可能加重肝性脑病等疾病。

有心脏病或脑血管病的人便秘还可能加重病情，发生急性心梗、脑血管意外，甚至有死亡风险^[2]。

通便，你需要这种「糖」！

为了让拉屎更顺畅，各位便秘人士有点拼：

有人每天吃几斤水果，没通便却长胖；

有人每天四杯咖啡喝到心悸失眠；

有人每天两斤蔬菜，喝水运动也多，仍然拉不出......

但其实，如果生活方式改变了 1 到 2 个月还便秘，需用药！用药要慎重，很多人无形中喝了药，自己却不知道。

图源：网络

有些女同胞经常喝的「减肥茶」「肠清茶」，它的有效成分就是「刺激性泻药」（番泻叶等），长期喝可导致肠神经损害和结肠黑变病！

相比之下，乳果糖口服液既是一种渗透性泻药，也是益生元，长期服用比较安全，适用人群也更广。吃完一次，基本半小时到 3 小时就往厕所跑了。

乳果糖不被小肠吸收，当然也不用担心吃了会胖。

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用「乳果糖」前，先搞清这些问题

乳果糖是一种由半乳糖和果糖组成的双糖，它是渗透性泻药，也是益生元，安全性较好。但正所谓对症下药，吃之前得先搞清楚自己是不是真的便秘。

如果你每周拉屎 < 3 次，拉屎困难，每次拉屎时间长，拉出的粪便干结如羊粪且数量少，拉完感觉还没拉干净，才是真的便秘，有的人还会有肚子胀痛、不想吃东西、疲乏无力的表现。

如果你真的是便秘，是其他疾病引起的应该治相应的疾病，单纯的便秘在用药前先改善生活方式：

• 定时蹲厕，别超过十分钟：

  晨起或餐后 2 小时内尝试排便，排便时集中注意力，最好用蹲厕；

• 多摄入水和摄入膳食纤维：

  每天至少喝水 1.5 升到 2 升，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，每天补充膳食纤维 25～35 克；

• 多运动，避免久坐不动：慢跑、散步等可以促进胃肠蠕动和排便；

• 腹部热敷按摩：可改善胃肠道功能。

都这样做了 1 到 2 个月还没缓解症状，那可选乳果糖治疗。

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注：处方药需在医生指导下购买，OTC 药品服用前请仔细阅读药品说明书或在医师指导下使用。

是通便药也是益生元，乳果糖真香

治疗便秘的主要目的是缓解症状，药物当然不止乳果糖一种。除了传统通便药物，还有可用于辅助治疗的微生态制剂（益生菌、益生元），其中乳果糖既是通便药也是益生元。

表1  通便药代表药物、适用人群、注意事项

中轻度便秘一般可以选择容积性泻药、渗透性泻药，必要时联合使用；其中渗透性泻药比较常用的是聚乙二醇 4000 散、乳果糖口服液。

乳果糖是渗透性泻药也是益生元，可以促进肠道优势菌的生长，抑制沙门氏菌等有害菌的生长。

大便次数减少、缺乏便意、拉屎费力、有拉屎不尽感都可以服用乳果糖缓解。

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注：处方药需在医生指导下购买，OTC 药品服用前请仔细阅读药品说明书或在医师指导下使用。

长期吃安全吗？糖尿病人能吃吗？

其实乳果糖长期吃还比较安全，有的人在最开始几天可能会出现腹胀，一般来说继续治疗可消失，它对于老年人、孕妇、儿童、糖尿病人群也都适用，不过这些特殊人群应在医生指导下服用。

另外要注意的是，老年人便秘要尽量停用致便秘的药物；孕妇前三个月慎用药；儿童便秘如果是粪便嵌塞的可用开塞露或温生理盐水灌肠。

糖尿病人群便秘用乳果糖治疗，在治疗剂量下不仅有助于改善肠道菌群失调，对血糖控制还可能有积极作用^[3]。但不能过量，且有些产品辅料里有添加糖，应在医生指导下购买，服用前一定要仔细查看说明书。

用法：一般在早餐后一次服用（不要空腹吃），可参考以下用量：

表2  乳果糖的用法和用量：

注：剂型为 10 g / 15 mL，以乳果糖含量计算；肠梗阻患者禁用，如用于乳糖酶缺乏症的人，需注意产品里乳糖的含量。不同产品有不同剂型，服用前请仔细阅读说明书。按说明书推荐剂量服用，若长期大剂量服可致腹泻，还可能出现电解质紊乱，需减量。儿童用量应咨询医生，婴幼儿使用应慎重。

图源：《慢性便秘基层诊疗指南（2019 年）》

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乳果糖联合益生菌，效果更佳

便秘症状超过 6 个月就是慢性便秘，如果追求更好的效果，也可以用乳果糖加上益生菌联合治疗。

益生菌是目前推荐作为慢性便秘的辅助用药，它包括双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等；

双歧杆菌四联活菌、枯草杆菌二联活菌等复合制剂尤其可以通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复来改善便秘。

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注：处方药需在医生指导下购买，OTC 药品服用前请仔细阅读药品说明书或在医师指导下使用。

如果你吃了 2 到 4 周的药无效，建议到医院消化科进一步检查。如果你除了便秘还有其他特殊情况（尤其是 40 岁以上的人）：

比如有便血、粪便隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛持续加剧、腹部包块等以及有结、直肠息肉史和结、直肠肿瘤家族史等情况时，建议及时就医。

我到底是不是便秘？

拉屎超过 10 分钟会怎么样？

我这情况可以吃便秘药吗？

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参考文献

[1] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会消化病学分会,等. 慢性便秘基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志 2020年19卷12期, 1100-1107页, ISTIC, 2021.

[2] 王冬冬, 吴相柏. 功能性便秘的诊治进展[J]. 中国全科医学, 2019, 22(24):7.

[3]Prasad V,  Abraham P. Management of chronic constipation in patients with diabetes mellitus[J]. Indian Journal of Gastroenterology, 2017, 36(1):11-22.

策划制作

策划：秦嫣   |    监制：大王

图片来源：网络

科学审核：丁香科学严审团

审核专家：四川省肿瘤医院肛肠外科主任医师 郑阳春