或者减肥或者吃药，必须选一个！

今天遇到两个病人，都很胖，都是40多岁。

第一个病人来看高血压，平时血压140/100 mmHg左右。我建议他吃降压药，同时通过饮食控制和运动减重。他说年纪轻轻天天吃药，吃到什么时候算个头啊，不吃药行不行？我告诉他最好吃药，如果实在不想吃，唯一的选择就是减重。我告诉他减重10-15公斤（他体重将近100公斤）后，血压是有可能恢复正常的。最后他决定拿出两三个月的时间减重。我给他介绍了减重的一些基本知识。

为了控制血压，减重或者吃药，他必须选一个，不能任由血压危害心脑肾！

第二个病人因为血糖高来找我，空腹血糖7.0 mmol/L左右，他想弄清楚是不是糖尿病。我告诉他可以通过糖耐量试验和胰岛素释放试验明确是否达到糖尿病的诊断标准并评估胰腺功能，但是无论能否诊断糖尿病，最好的选择不是吃药，而是减重。只要他能把体重减下来，血糖完全有可能恢复正常。如果自己对减重没有信心，那么就考虑长期吃降糖药了。他也选择了减重。

为了控制血糖，减重或者吃药，他必须选择一个。

肥胖的人很多，肥胖是多种疾病的温床，比如高血压、高血脂、高血糖乃至心脑血管疾病。对于肥胖的人，如果发现血压、血脂或者血糖轻度升高，最好的治疗措施是减重。减轻体重可以对身体产生多方面的好处。但是，对很多人而言，减重不是一件容易的事情，需要持之以恒的努力。为了身体健康，这种努力和辛苦是值得的！

（河北省人民医院  郭艺芳）