注释：文章由【杨晓宇】撰写，由【SPTA 专委会】审核。
物理治疗师的腰痛(Low Back Pain)指南
如果你有腰痛，你并不孤单。在任何特定时间，美国约有25％的人报告在过去3个月内患有腰痛。在大多数情况下，腰痛是轻微的并且会自行消失。对于某些人来说，背部疼痛可能会复发或持续，从而导致生活质量下降甚至导致残疾。
如果您的腰痛伴有以下症状，您应立即访问当地的急诊科：
失去肠或膀胱控制
腹股沟或大腿内侧麻木
这些症状可能表明称为“马尾综合征”的病症，其中控制肠和膀胱功能的脊髓末端的神经被挤压。
美国物理治疗协会发起了一项全国运动，旨在提高人们对阿片类药物风险的认识以及长期疼痛管理的物理治疗安全替代方案。
阅读指南
一、体征和症状
二、它是如何被诊断出来的？
三、物理治疗师如何帮助？
四、这种伤害或病情可以被预防吗？
五、我需要什么样的物理治疗师？
六、参考文献
一、体征和症状
腰痛的症状差异很大。你的疼痛可能会变得暗淡，灼热或尖锐。您可能会在单个点或广泛区域感受到它。它可能伴有肌肉痉挛或僵硬。有时，它可能会扩散到一条腿或两条腿。
有3种不同类型的腰痛：
急性 - 疼痛持续不到3个月
反复发作 - 急性症状再次出现
慢性 - 持续超过3个月的疼痛
大多数发生急性疼痛的人至少会复发1次。虽然通常不知道腰痛的实际原因，但症状通常会自行解决。社会心理因素，例如自信心和应对残疾的感知能力，已经被证明可以预测谁可能无法像预期的那样从腰痛中恢复过来。我们过去认为腰痛的原因直接与我们身体的组织有关，但现在了解到的情况更加复杂。
以下是来自腰部问题的最常见症状：
中枢性腰痛。中央腰痛通常是由腰椎间盘突出或腰部肌肉拉伤引起的。这种类型的腰痛通常对轻柔的伸展和姿势矫正有反应。
中枢性腰痛，双腿疼痛。这种表现非常典型，称为椎管狭窄。当椎管太窄并且沿着腿向下行进的神经被压缩时，就会发生这种情况。狭窄的常见表现是腰部和腿部疼痛，短距离步行可以通过坐下或向前弯腰来缓解。研究表明，物理治疗可以是治疗椎管狭窄的有效方法，在进行任何外科手术之前都应该考虑。
腰部疼痛到一侧或另一侧，但局限于大腿上方的区域。这种疼痛的表现通常是由于肌肉拉伤，应该容易对姿势矫正和轻柔伸展做出反应。小凸出的椎间盘也可能引起这种类型的背痛。退行性关节炎可能会导致脊柱关节周围出现一些骨质过度生长，这也可能会刺痛神经，导致背部或臀部疼痛。
腰部疼痛到一侧，沿着大腿前部或后部移动，但不会越过膝盖。通常，沿着大腿行走的疼痛是由于神经紧张造成的。神经可以被凸出或突出的椎间盘，关节炎小关节或骨质材料（例如骨刺）的过度生长所挤压。疼痛可能伴有也可能不伴有大腿麻木或刺痛，也可能存在肌肉无力。
腰部疼痛到一侧，沿着腿部进入小腿，脚踝或脚部。从低背到小腿的疼痛称为坐骨神经痛。许多人认为这是最严重的腰痛表现。疼痛可能伴随也可能不伴有麻木或麻刺感。这通常是由腰椎间盘突出，关节炎关节或骨刺引起的神经受压引起的。请记住，如果疼痛伴随着肌肉力量突然丧失或失去肠道或膀胱控制，则必须立即就医。
虽然腰痛很少严重或危及生命，但有几种情况可能与您的腰痛有关，例如：
退行性椎间盘疾病
腰椎管狭窄症
骨折
椎间盘突出
骨性关节炎
骨质疏松
脊柱肿瘤
虽然我们过去认为上述列表直接导致腰痛，但研究表明这些病症也存在于没有任何疼痛的人（无症状）。
物理治疗的主要目标是识别脊柱侧弯等疾病，帮助个体恢复和保持活动能力，使他们能够以个人最佳状态发挥作用，并提高他们的生活质量。
二、它是如何被诊断出来的？
您的物理治疗师将进行全面的评估，包括：
回顾您的健康史。
有关您的具体症状的问题。
全面检查，包括评估您的运动的质量和数量，以及可能使您有延迟康复风险的任何运动行为。
测试以识别可能表明严重健康问题的迹象或症状，例如骨折或癌症。
评估您在工作，家庭，运动和休闲时如何使用您的身体。
物理治疗评估检查
对于大多数腰痛成像检查，例如X射线，计算机断层扫描（CT）扫描和磁共振成像（MRI）对恢复没有帮助。
例如，在最近发表的一篇文章中，比较首先接受MRI治疗和首次接受物理治疗的患者的腰痛，接受MRI治疗的患者平均花费的费用为4,793美元（每组的结果相似）。如果您的物理治疗师怀疑您的腰痛可能是由严重的健康状况引起的，治疗师会将您转介给其他医疗保健专业人员进行进一步评估。
三、物理治疗师如何帮助？
您的物理治疗师可以帮助您改善或恢复活动能力并减少腰痛 - 在许多情况下，无需昂贵的手术或药物的副作用。
如果您现在患有腰痛：
保持活动，并尽可能多地完成正常的日常工作（卧床休息超过一天实际上可以减缓您的恢复。）
如果您的疼痛持续超过几天或变得更糟，请预约您的理疗师。
并非所有腰痛都是相同的，因此您的治疗应根据您的具体症状和状况进行调整。一旦检查完成，您的物理治疗师将评估结果，确定导致您特定背部问题的因素，并针对您的特定背部问题设计个性化治疗计划。治疗方法可能包括：
手法治疗，包括脊柱操作，以改善关节和软组织的活动性
具体的强化和灵活性练习
关于如何更好地照顾背部的教育
训练如何正确的搬东西，弯腰和保持坐姿; 学习在工作和家庭做琐事; 以及学习适当的睡眠姿势
协助创建安全有效的身体活动计划，以改善您的整体健康状况
使用冰敷或热疗或电刺激来帮助缓解疼痛
四、这种伤害或病情可以被预防吗？
作为恢复和改善人们生活中移动和活动的专家，物理治疗师不仅在治疗持续性或复发性腰痛方面发挥重要作用，而且在预防腰痛和降低背部风险方面也发挥了重要作用。
物理治疗师可以教你如何使用以下策略来预防背部疼痛：
在工作，家庭或休闲活动中使用良好的身体姿态。
在搬东西过程中保持负载靠近您的身体。
在举起重物之前寻求帮助。
保持定期的身体健康方案 - 保持活动可以帮助防止受伤。
有不断变化的证据表明，预防残疾和寻求腰痛帮助的最佳策略是理解我们从腰痛主题所学到的内容。
五、我需要什么样的物理治疗师？
在国内物理治疗处于发展阶段也有别与医疗和健身，不是所有从事物理治疗的都是【职业物理治疗师】点击了解更多有关物理治疗师职业的内容。你需要找到通过【物理治疗专业教育】并有【临床经验】的职业物理治疗师，来治疗损伤。SPTA是专业，权威的职业物理治疗师评价机构，PTBOX物理治疗师数据库，存储经过严格审核的治疗师学习教育，技能，临床实践经验等信息。
所有物理治疗师都通过教育和临床经验来治疗各种病症或伤害。您可能需要考虑：
1 | 在治疗骨科或肌肉骨骼问题患者方面经验丰富的物理治疗师。 |
2 | 物理治疗师，拥有可能使用于您的病情的高级知识、经验和技能。 |
3 | 物理治疗师，是经过SPTA认证的临床专家。 |
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六、参考文献
参考文献
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Childs JD, Fritz JM, Wu SS, et al. Implications of early and guideline adherent physical therapy for low back pain on utilization and costs [erratum in: BMC Health Serv Res. 2016;16:444]. BMC Health Serv Res. 2015;15:150.
2
Clark S, Horton R. Low back pain: a major global challenge. Lancet. 2018;391(10137):2302. Accessed August 30, 2018.
3
Foster NE, Mullis R, Hill JC, et al. Effect of stratified care for low back pain in family practice (IMPaCT Back): a prospective population-based sequential comparison. Ann Fam Med. 2014;12:102–111.
4
Delitto A, George S, Dillen LV, et al. Low back pain: clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2012;42:A1–A57.
5
Deyo RA, Mirza SK, Martin BL. Back pain prevalence and visit rates: estimates from U.S. national surveys, 2002. Spine (Phila Pa 1976). 2006; 31:2724–2727.
6
Frogner BK, Harwood K, Andrilla CH, Schwartz M, Pines JM. Physical therapy as the first point of care to treat low back pain: an instrumental variables approach to estimate impact on opioid prescription, health care utilization, and costs. Health Serv Res. 2018 May 23 [Epub ahead of print]. doi: 10.1111/1475-6773.12984.
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