突然心口疼，可能是这个原因！

李超民

心内科主治医师

第二军医大学临床医学系

擅长冠心病介入治疗

心口疼本身是一个症状，要从单一的一个症状做出诊断是比较困难的，结合更多的相关伴随症状，发作时间，持续时间，疼痛性质，以及疼痛的缓解方式等，可以做出相对比较正确的诊断，然后可以由医生指导做进一步检查来明确诊断。

我本人更喜欢从解剖的角度来分析心口疼的原因，想像一下，把人的身体从外面到里面，从胸壁的皮肤一直到最里面的心脏，我们来逐一解开各个不同脏器导致的疼痛。

从胸壁开始，那当然是最表层的皮肤了。皮肤疼痛，最常见的是伤口，青年人常见于青春痘，中老年人常可能是带状疱疹。

过了皮肤这一层，里面就是肌肉，骨骼。胸壁疼痛（肌肉骨骼疼痛）是最常见的疾病之一，包括肋软骨炎、肋骨断裂。还有一部分是锻炼、剧烈运动导致的肌肉疼痛。胸骨疼痛，压痛，一定不要忘记去看一下血液科医生，有可能是血液系统疾病。

再往里走，就是胸腔，那么胸腔脏器，我们可以分成三大块。心脏、肺、食管。

先说重点，心脏。心血管疾病主要包括冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病等，以上情况均可以发生心口疼。一般与运动相关，也就是说在活动时出现心口疼、胸闷、气短等症状，休息、停止活动后症状消失，更多的考虑是心血管疾病。结合听诊、心电图、心脏超声等相关检查可以明确诊断。一部分心血管疾病急性发作，为危重症，主要表现为剧烈疼痛、呼吸困难、持续时间30分钟以上，伴随全身出汗等症状时，要考虑急性冠脉综合征、急性主动脉综合征、肺栓塞，请尽快呼叫急救系统（120等），前往就近医院及时处理。

胸腔脏器中第二块为肺以及相关的胸膜、肺血管。瘦长体型的青年人，突然发生的心口疼，很有可能是自发性气胸，与呼吸运动有关的疼痛，还要考虑可能是胸膜炎。肺炎常合并发热、咳嗽，呼吸困难等症状。肺栓塞为急症，在前面心血管疾病中已说明。

食管类疾病，或者可以说成是消化道疾病，往往会被我们忽视，主要原因是症状不典型，诊断较困难。常见的是食管炎（胃食管返流病），典型症状为反酸、烧心。一部分胆囊炎、胆囊结石的患者，也表现为心口疼。

此处只做了一些常见病因、病名的简单描述，这样不同角度的文章希望对大家有所帮忙。通过此文的分析，如果发现你有类似情况，当然咨询专业的医生最为合理。