睡觉打呼噜……谨防“脑中风”！

睡觉打呼噜（打鼾），是一种再平常不过的生活现象，有一些人睡觉的时候打鼾声特别响，旁边的人都睡不了觉。可到了白天，他们仍然没有精神，总想睡，甚至坐着都能睡着。鼾声是由于气流通过狭窄的呼吸道后振动软腭、喉咙部周围的软组织产生的,医学上称为“睡眠呼吸暂停综合症（sleep apnea syndrome，简称SAS）”。

SAS的精确定义：每夜7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上，每次10秒以上；或者全夜睡眠期平均每小时呼吸暂停和低通气次数超过5次。

当前，中国有2亿人睡觉会打呼噜，5000万人存在“睡眠呼吸暂停（SAS）”！

关键问题来了：SAS也是中风的独立危险因素！

一、SAS分型

SAS可分为3型：中枢型、阻塞型及混合型。

阻塞型（OSAS）最常见，是由于反复发作的上呼吸道狭窄和阻塞所致，打鼾具有特征性，由响亮的鼾声、或简短的气喘以及短暂的沉默期交替组成。阻塞型在中年人中的发病率约为2％～4％，男性发病率为女性的3～4倍，60～69岁老人中男性患病率为39％，女性为17％。

（上图：正常呼吸道）

（上图：呼吸道受阻塞）

二、SAS的高危人群有哪些？

1.肥胖的人，即体重超过标准体重20%或以上，体重指数（BMI）≥28Kg/m²；

2.生育期内，男性明显多于女性；

3.上呼吸道解剖结构异常的人（包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等）；

4.部分患者具有明显的家族遗传倾向；

5.长期大量饮酒、吸烟、服用镇静催眠药物、服用肌肉松弛药物者。

三、SAS引起中风的机制

1.SAS会引起中风，是缺血性中风（脑梗死）的一个独立危险因素。

2.致病机制：包括长期间断性低氧血症和高碳酸血症引起的“动脉粥样硬化形成、凝血功能异常、脑血流动力学紊乱、高血压（晨起高血压为主）、糖尿病、代谢紊乱”等。

3.存在SAS的男性与女性，中风风险均增加，不存在性别差异！也就是说，男女公平！

4.SAS与缺血性中风可以互为因果，相互加重。合并SAS的中风患者预后很差。

四、SAS的更多健康危害

SAS不仅仅影响睡眠、会引起中风，还会影响心、肺、肾脏、内分泌等各个系统，是一种全身性疾病。

多方研究证实：SAS可以引起高血压、冠心病、肺心病、心律失常、心力衰竭、2型糖尿病和胰岛素抵抗、性功能障碍等，严重者还会出现心理、智力和行为异常。其中的心血管病变、糖尿病都可以促进中风的发生。

SAS还是“马路杀手”！由于反复发作的短暂窒息导致睡眠质量差，白天常感到疲劳、精力不充沛、反应迟钝，可出现认知功能减退，特别是记忆力、注意力、判断力和警觉能力的下降，白天过度睡意也是该综合征的主要表现。开车时常因打瞌睡而导致车祸，造成严重危害。国外研究显示，因打瞌睡造成车祸死亡人数占交通事故总死亡人数的83%。

五、如何治疗SAS？

1.平时要控制体重、戒烟、避免睡前饮酒和服用镇静剂，尽量减轻症状。

2.目前仍然没有合适的药物可以有效治疗呼吸暂停综合征，短期使用呼吸兴奋剂等药物治疗有一定效果。

3.对于轻度的SAS患者，可以通过控制原发疾病，侧卧睡姿、减少仰卧位睡姿来改善。

4.对于中重度SAS患者，起效迅速且操作方便的常用疗法是经鼻持续气道内正压通气治疗（CPAP）。具体就是患者睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩，由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道内压力，使上呼吸道始终保持开放。

5.有些患者需要使用口腔矫治器，增加咽部横截面积，增加呼吸气流量。