地平类降压药的学名是“钙通道阻滞剂”，包括好多种药物，例如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平等等。这是一类非常好的降压药物，适合于多数高血压患者。
这类药物有一种较为常见的副作用，就是脚脖子水肿。轻的仅限于脚背肿胀，指压有坑；重者小腿下部也可水肿。这种副作用是地平类药物的作用机制所固有的，与其他原因（例如心衰、肾衰等）所致的水肿机制完全不同。
对于服用地平类降压药物后出现水肿的患者，如果程度不重，不需要处理，可以继续用药。这种水肿不会引起不良后果。如果肿胀明显，可以考虑换用其他种类降压药物，例如普利类、沙坦类等。
有的患者甚至医生发现患者脚踝部水肿后常给患者服用利尿剂，这是不正确的。如果是心衰、肾衰等原因引起的水肿，会伴有体内血容量增多，这种情况下用利尿剂减少血容量、进而减轻皮下组织内的液体潴留，有助于消除水肿。但是服用地平类降压药后所发生的水肿并不伴有体内血容量的增多，因而使用利尿剂是不妥的。虽然一些患者经过利尿剂治疗后脚踝部水肿可以减轻，但这是治标不治本的办法，对于患者没有任何好处，甚至会因为长期使用利尿剂而产生相关副作用。
所以，服用地平类降压药后发生脚踝部水肿的患者，不应该予以利尿剂治疗。
（河北省人民医院 郭艺芳）
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