昨天王大夫告诉我，有个心衰病人又去看了某知名心脏专科医院的一位老专家，老专家告诉他心衰病人不能运动，于是他决定不再进行运动了。
我这才发现我一直埋头于给心衰病人制订运动处方，指导他们运动注意事项，竟然还没有来认真回答过“心衰病人究竟能不能运动？”这个重要问题呢！
对于这个问题的答案，是随着心脏病学界对于心衰的认识和心衰的治疗理念的转变而变化的。
什么是心衰呢？
心衰是心力衰竭的简称，通俗地说就是由于各种原因导致心脏结构和功能变化，最后导致心脏不能泵出足够的血液满足人体的需要。
在20世纪80年代之前，对于心衰的认识就是一个功能的缺失状态，心脏病学界对于慢性心衰的治疗理念以改善短期血流动力学状态为主。
因此，对于患者的指导也就是多休息，限制体力活动，以减少心脏的负担。
20世纪90年代以来，对于心衰的研究更加深入，心脏病学家逐渐认识到心衰是一个多种因素参与的病理生理变化过程。
治疗理念也从改善短期血流动力学状态向长期的修复性策略转变，而对于心衰患者的运动问题也有了不同的看法。
1990年，关于慢性心力衰竭患者进行运动训练的第一篇文章发表在《Lancet》杂志（也就是著名的《柳叶刀》杂志），运动对于心衰患者的益处受到了重视。
随着更多研究的进行，至2008年左右，慢性心力衰竭患者进行运动训练是安全且有效的观念被普遍接受，被写进了数个指南。
目前的有关心衰的指南，大都将运动训练写了进去。
2013年美国心脏病学会基金会/美国心脏病协会（ACCF/AHA）关于心衰的指南上写到：运动训练对于心衰病人是安全有效的，推荐病人进行。
这段话翻译过来是：
I类推荐
1.运动训练（或规律体力活动）作为一项安全且有效的措施，推荐能够参与的心衰病人进行，来改善功能状态（证据等级：A）。
IIa类推荐
1.心脏康复对于临床稳定的心衰病人是有用的，可以改善功能能力、运动耐力、生活质量，并降低死亡率（证据等级：B）。
注：这两类推荐都是证据等级比较高的推荐。
2014年《中华心血管病杂志》发布的《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中，也推荐了稳定期的心衰患者进行运动训练。
综上所述，对于处于稳定期的慢性心衰患者是可以运动，也应当运动的。
不过，心衰病人的运动与正常人的运动不同，有许多要考虑的因素，因此，建议由专门的医生评估后再开始。
作者简介
刘淑芬
北京协和医院：
内科学博士
康复科主治医师
全科医学系核心教师
专注于一切与健康有关的事情
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