第一事：大夫，我的子宫内膜薄不薄？ 医生：您好，想知道您的子宫内膜厚度情况，阴道B超检查是最简单易行的方法，但是，注意，子宫内膜厚度是随月经周期改变而变化的，如果您刚刚月经来潮（早卵泡期），内膜稍薄也是正常的，大多数情况下，在月经周期中，内膜会随着您的卵泡一起慢慢长起来，请稍安毋躁，耐心等待。 若是卵泡已出现优势化，而子宫内膜却发育不同步，您就需要来门诊就诊啦，雌激素是最常用的药物，具体用法请遵医嘱哦。 第二事：大夫，什么样的子宫内膜才算薄？ 医生：您这个问题非常专业！其实，“子宫内膜薄”是一种影像学诊断。正常情况下，通过阴道B超可以探测到，子宫内膜在月经后期像“一条细线”；在增殖早期为界限不清的“雾状”（薄的低回声功能层）；在增殖晚期像“三明治”（三线征）。 此时，测定外侧两条线的垂直距离来代表子宫内膜厚度。排卵前的子宫内膜厚度如果≤7m即可认为是薄型子宫内膜（具体界限在学术界也存在争议，临床共识：HCG 日子宫内膜厚度8-13mm 最佳）。 第三事：大夫，不好啦，按您的说法，我的子宫内膜真的“薄”，会影响怀孕吗？ 医生：您好，临床科学家通过严密、科学的荟萃分析指出，子宫内膜厚度不是IVF妊娠率的良好预测参数。子宫内膜薄只是一种影像学诊断，而胚胎种植是一个更为精密、复杂的过程，单从子宫内膜的厚度不能判断出是否一定无法受孕。 然而，也有一些研究指出HCG 注射日子宫内膜厚度可能与妊娠率相关，所以，如果您属于这种情况，也不能大意，要及时就诊。 第四事：大夫，有什么办法可以长内膜呢？ 医生：您真是问出了很多病友们的心声啊！办法还是有的，主要分为内分泌治疗（包括雌激素、促性腺激素释放激素激动剂、HCG、自体富血小板血浆灌注、G－CSF灌注）、增加内膜血供的治疗（己酮可可碱＋ 维生素 E、 西地那非、低剂量的阿司匹林、左旋精氨酸、硝酸甘油）以及外科疗法（宫腔镜、宫腔内干细胞移植、子宫移植）等。 最常见、最方便的就是您常见到的“补佳乐”，宫腔镜对IVF周期妊娠率的改善作用也是明显的，因罹患肿瘤而接受放疗的患者推荐联用己酮可可碱和维生素E。 最后，祝您好孕！ 西北妇女儿童医院生殖中心 李珮 参考文献 1. Annemieke Kasius.al.Endometrial thickness andpregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis. HumanReproduction Update, Vol.20, No.4 pp. 530–541, 2014 2. Juan A Garcia-Velasco.al.Strategies to managerefractory endometrium: state of the art in 2016.［J］Reproductive BioMedicine Online (2016) 32, 474–489 作者介绍 李珮，住院医师，硕士研究生，2016年毕业于西安交通大学，现工作于西北妇女儿童医院生殖中心。
来源：陕西省妇幼保健院生殖中心
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