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临近年底,居民们的医保缴费还没有着落,明年得病怎么办?
这你可就问对人儿了,听我细细的跟您唠唠这市政府的新举措《北京市城乡居民基本医疗保险办法》
要点一
2018年1月1日起,北京市居民医保制度彻底打破城乡二元分割结构,面向农村居民的新型农村合作医疗制度和面向城镇非就业居民的城镇居民基本医疗保险制度合二为一,统一为城乡居民医疗保险制度。
嗯,揍是说,明年起,不管您户籍是农村还是城镇,要参加的居民医保就这一份啦,无差别!
要点二
统一后的城乡居民医保制度参保人员待遇水平有明显提升,财政补助标准提高四成,定点医疗机构选择范围进一步扩大。同时,农村居民也将持社保卡就医,实时结算。
嗯,揍是说统一后的居民医保,所能享的待遇较之前是更加美好!
要点三
城乡居民医保覆盖范围进一步扩大。本市户籍人员的外埠户籍配偶、子女,没有其它基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。
嗯,揍是说符合条件的非京籍居民也有可能参加北京的居民医保啦!
下面重点说说所有参保人都关注的有关待遇标准——
财政补助力度:提高四成
人均补助标准由原来的1000元和1040元提高到1430元。
报销标准:全面提升
总原则是向基层医疗机构倾斜。新制度实施后,门诊最高报销比例达到了55%,比原来提高了5个百分点,门诊年度封顶线统一为3000元;住院最高报销比例达80%,比原来提高了5-10个百分点,住院年度封顶线统一提高到20万元。
城乡居民基本医疗保险保障待遇表
分 类 | 起付标准(元) | 报销比例 | 封顶线(元) | ||||
一级及以下 | 二级 | 三级 | 一级及以下 | 二级 | 三级 | ||
门诊待遇 | 100 | 550 | 55% | 50% | 3000 | ||
住院待遇 | 300 | 800 | 1300 | 80% | 78% | 75% | 20万 |
就医范围:定点数量增至3000余家
目前现有的新农合与城镇居民医保定点医疗机构,全部纳入定点医疗机构统一协议管理。两家的定点这一融合,定点的数量可就增至3000余家,参保人员就医范围明显扩大。
还有还有,新制度还统一了城乡居民医疗保险药品目录、诊疗服务项目和医疗服务设施范围,城乡居民医保可报销的药品种类将由目前的2510种扩大到3000多种,与职工医保保持一致。
城乡居民医保的参保对象
覆盖所有未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍城乡居民,包括老年人、学生儿童(所谓的一老一小)和劳动年龄内居民。
当然,本市户籍人员的外埠户籍配偶、子女,没有其它基本医疗保障的也可参加本市城乡居民医保。
缴费标准
缴费标准在这里:
筹资标准(元) | 个人缴费标准(元) | ||
1640 | 学生儿童 | 老年人 | 劳动年龄内居民 |
其中财政补助 | 180 | 180 | 300 |
1430 |
城乡居民中低保、困补、低收入救助、残疾等13类困难人员个人缴费会由政府给予全额补助。
缴费时间
2017年12月起至2018年2月底
如何办理参保手续
本市城乡居民可以到户籍地或居住地社保所办理参保缴费手续,在校学生依然由学校负责办理参保。
定点机构选择
参保人员需在全市定点医疗机构范围内,选择3所医院和1所社区卫生服务机构作为本人的定点医院。
再重申哈,像协和、人民、中日友好、北医三院等这19家A类定点医院,医科院肿瘤、阜外心血管、口腔、安定医院等144家专科定点医院,东直门、广安门、北京中医院等124家中医定点医院都无需提前选择,就不用占一个定点名额了。
如何就医
注意,老年人和劳动年龄内居民可是实行“基层首诊”制度,揍是就诊时要先到本人定点或共同定点中的基层医院进行首诊,经首诊转诊后,才能到本人定点医院及A类、中医、专科定点医院就医,一次转诊有效时限为180天。学生儿童例外,无需基层首诊。
两点提醒
一是按原来的规定,如果不连续参保,缴费当年可只能享受门诊报销,住院可是不能报销的。但是考虑到2018年是城乡居民基本医保制度实施的第一年,因此,好消息是参保人不论是首次参保还是之前已参加城镇居民医保或新农合,只要缴纳了2018年的参保费用,就可同时享受门诊和住院报销待遇。
二是北京市农村居民社会保障卡将于近期集中发放。如果已经收到社保卡,一定要妥善保管,自2018年1月1日起,社保卡将可以正式启动使用啦,就诊时一定想着带!
来源:北京新闻广播
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