导语
由于正文部分只能容纳2万字，小编只好把对比表拆分成两部分。这是新旧WS310.2全文对比表的第二部分，敬请笑纳！
新修订WS310.2-2016
WS310.2-2009
5诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
5、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
5.1回收
5.1.1使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，精密器械应采用保护措施，由CSSD集中回收处理；被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
5.1 回收
5.1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。
5.1.2使用者应在使用后及时去除诊疗器械、器具和物品上的明显污物，根据需要做保湿处理。
5.1.3不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，应采用封闭方式回收，避免反复装卸。
5.1.4回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
5.1.2 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。
5.1.3 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
5.2分类
5.2.1应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。
5.2.2应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
5.3清洗
5.3.1清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
5.3.2机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
5.3.3清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。
5.3.4精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。
5.2 分类
5.2.1 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。
5.2.2 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
5.3清洗
5.3.1 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
5.3.2 机器清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
5.3.3 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。
5.3.4 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。
5.4消毒
5.4.1清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械湿热消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。
5.4 消毒
5.4.1 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。
5.4.2湿热消毒应采用经纯化的水，电导率≤15μS/cm(25℃)。
5.4.3湿热消毒方法的温度、时间应符合表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000;消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min,或A0值≥600。
5.4.2 湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min,或A0值≥3000；消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600.
表1湿热消毒的温度与时间
湿热
消毒方法
温度
/℃
最短消毒
时间/min
消毒后
直接使用
93
2.5
90
5
消毒后
继续灭菌处理
90
1
80
10
75
30
70
100
表1 湿热消毒的温度与时间
温度
消毒时间
温度
消毒
时间
90℃
≥1min
75℃
≥30min
80℃
≥10min
70℃
≥100min
5.4.4酸性氧化电位水的应用见附录C;其他消毒剂的应用遵循产品说明书。
5.4.3 酸性氧化电位水的应用附录C。
5.5干燥
5.5.1宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃-90℃;塑胶类干燥温度65℃-75℃。
5.5 干燥
5.5.1 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃；塑胶类干燥温度65℃ ~75℃。
5.5.2不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或≥95%乙醇进行干燥处理。
5.5.2 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
5.5.3管腔器械内的残留水迹，可用压力气枪等进行干燥处理。
5.5.3穿刺针、手术吸引头等管腔类器械、应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
5.5.4不应使用自然干燥方法进行干燥。
5.5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。
5.6器械检查与保养
5.6.1应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和镑斑;功能完好，无损毁。
5.6 器械检查与保养
5.6.1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。
5.6.2清洗质量不合格的，应重新处理;器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
5.6.2 清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
5.6.3带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
5.6.4应使用医用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
5.6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
5.6.4 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
5.7包装
5.7 包装
5.7.1包装应符合GB/T19633的要求。
5.7.2包装包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。
5.7.1 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。
5.7.3包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量。
5.7.2 包装前应依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。
5.7.4手术器械应摆放在篮筐或有孔的托盘中进行配套包装。
5.7.3 手术器械应摆放在篮筐或有孔的盘中进行配套包装。
5.7.5手术所用盘、盆、碗等器皿，宜与手术器械分开包装。
5.7.4 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。
5.7.6剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开，包内容器开口朝向一致；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。
5.7.5 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持官腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。
5.7.7压力蒸汽灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg,敷料包重量不宜超过5kg。
5.7.8压力蒸汽灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX25cm;预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX50cm。
5.7.6 灭菌包重量要求；器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。
5.7.7 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30 cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30 cm×50cm.
5.7.9包装方法及要求：灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。包装方法和要求如下：
（a）手术器械若采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。
(b)密封式包装方法应采用纸袋、纸塑袋等材料。
(c)硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，并符合附录D的要求。每次使用后应清洗、消毒和干燥。
(d)普通棉布包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
5.7.8 包装方法及材料
5.7.8.1 灭菌包装材料应符合GB/T 19633的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。
5.7.8.2 硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。其清洗消毒应符合本标准5.3、5.4的流程。
5.7.8.3 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。
5.7.8.4 密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。
5.7.10封包要求如下：
(a)包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不必放置包外灭菌化学指示物。
(b)闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。
(c)纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm,包内器械距包装袋封口处应≥2.5cm。
(d)医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。
(e)硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏后应可识别。
f)灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期等相关信息。标识应具有可追溯性。
5.7.9 封包要求
5.7.9.1 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。
5.7.9.2 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密。保持闭合完好性。
5.7.9.3 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。
5.7.9.4 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。
5.7.9.5 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。
5.7.9.6 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。
5.8灭菌
5.8 灭菌
5.8.1.1耐湿、耐热的器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌。
5.8.1.1 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。
5.8.1.2应根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。常规灭菌周期包括预排气、灭菌、后排汽和干燥等过程。快速压力蒸汽灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序，应在紧急情况下使用，使用方法应遵循WS/T367的要求。5.8.1.3灭菌器操作方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
5.8.1.2 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准参见附录 D。
5.8.1.4压力蒸汽灭菌器蒸汽和水的质量参见WS310.1附录B。
5.8.1.5管腔器械不应使用下排气压力蒸汽灭菌方式进行灭菌。
5.8.16压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。
表2压力蒸汽灭菌器灭菌参数
物品类别
灭菌
设定温度
最短灭菌时间
压力参
考范围
下排气式
敷料
121℃
30min
102.8kPa
122.9kPa
器械
20min
预真空式
器械、敷料
132℃
4min
184.4kPa
201.7kPa
134℃
201.7kPa
229.3kPa
5.8.1.3 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2.表2 压力蒸汽灭菌灭菌参数
设备类别
物品类别
温度
所需最短时间
压力
下排气式
敷料
121℃
30min
102.9kPa
器械
121℃
20min
102.9kPa
预真空式
器械、敷料
132~
134℃
4min
205.8kPa
5.8.17硬质容器和超大超重包装，应遵循厂家提供的灭菌参数。
硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。
5.8.1.8压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。具体如下：
a)灭菌前准备：
1)每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。
2)遵循产品说明书对灭菌器进行预热。
3)大型预真空压力蒸汽灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。
b)灭菌物品装载：
1)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间应留间隙；
2)宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌；
3)材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层；
4)手术器械包、硬质容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装物品应侧放;利于蒸汽进人和冷空气排出；
5)选择下排气压力蒸汽灭菌程序时，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。
c)灭菌操作：
应观察并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。
d)无菌物品卸载：
1)从灭菌器卸载取出的物品，冷却时间＞30min;
2)应确认灭菌过程合格，结果应符合WS310.3的要求；
3)应检查有无湿包，湿包不应储存与发放，分析原因并改进；
4)无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。
e)灭菌效果的监测：
灭菌过程的监测应符合WS310.3中相关规定。
5.8.1.4 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。
5.8.1.4.1 灭菌前按以下要求进行准备：
a) 每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。
b) 进行灭菌器的预热。
c) 预真空灭菌器应在每日开始灭菌进行前空载进行B-D试验。
5.8.1.4.2 灭菌物品按以下要求进行装载：
a) 应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。
b) 宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。
c) 材质不相同时，纺织物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。
d) 手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。
e) 下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。
f) 下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%和5%。
5.8.1.4.3 按以下要求进行灭菌操作：
a) 应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。
b) 灭菌过程的监测应符合WS310.3中相关规定。
5.8.1.4.4 灭菌物品按以下要求进行卸载：
a) 从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应﹥30min。
b) 每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。
注：快速压力蒸汽灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序，应在紧急情况下使用，使用方法应遵循WS/T367的要求。
5.8.2 快速压力蒸汽灭菌
5.8.2.1 适用于对裸露物品的灭菌，灭菌时间见表3.
表3 快速压力蒸汽灭菌（132℃）所需最短时间
物品种类
灭菌时间
下排气
预真空
不带孔物品
3min
3 min
带孔物品
10 min
4 min
不带孔 带孔物品
10 min
4 min
5.8.2.2 注意事项
5.8.2.2.1 宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。
5.8.2.2.2 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；运输时避免污染；4h内使用，不能储存。
5.8.2干热灭菌
适用于耐热、不耐湿，蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。灭菌程序、参数及注意事项应符合WS/T367的规定，并应遵循生产厂家使用说明书。
5.8.3 干热灭菌
5.8.3.1 适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。灭菌参数见表4.
表4 干热灭菌参数
灭菌温度
所需最短灭菌时间
灭菌温度
所需最短灭菌时间
160℃
2h
180℃
30min
170℃
1h
5.8.3.2 注意事项
5.8.3.2.1 灭菌物品包体积不应超过10cm×10cm×20 cm，油剂、粉剂的厚度不应超过0.6 cm，凡士林纱布条厚度不应超过 1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的2/3，物品间应留有充分的空间。
5.8.3.2.2 灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开灭菌器。
5.8.3.2.3 有机物品灭菌时，温度应≤170℃。
5.8.3.2.4 灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体的排风装置。
5.8.3低温灭圃
5.8.3.1常用低温灭菌方法主要包括:环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸气灭菌。5.8.3.2低温灭菌适用于不耐热、不耐湿的器械、器具和物品的灭菌。
5.8.3.3应符合以下基本要求：
灭菌的器械、物品应清洗干净，并充分干燥；
灭菌程序、参数及注意事项符合WS/T367的规定，并应遵循生产厂家使用说明书；
灭菌装载应利于灭菌介质穿透。
5.8.4 环氧乙烷灭菌
5.8.4.1 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。100%纯环氧乙烷的小型灭菌器，灭菌参数见表5.其它类型环氧乙烷灭菌器灭菌参数应符合《消毒技术规范》的规定。
表5 小型环氧乙烷灭菌器灭菌参数
环氧乙烷作用浓度
灭菌温度
相对湿度
灭菌时间
450mg/L~1200mg/L
37℃~63℃
40%~80%
1h~6h
5.8.4.2 注意事项
5.8.4.2.1 金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。
5.8.4.2.2 残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统，并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。
5.8.4.2.3 环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。气罐不应存放在冰箱中。
5.8.5 过氧化氢等离子体低温灭菌
5.8.5.1 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。灭菌参见表6.
表6 过氧化氢等离子体低温灭菌参数
过氧化氢作用浓度
灭菌腔壁温度
灭菌周期
﹥6mg/L
45℃~65℃
28min~75min
5.8.5.2 注意事项
5.8.5.2.1 灭菌前物品应充分干燥。
5.8.5.2.2 灭菌物品应使用专用包装材料和容器。
5.8.5.2.3 灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等。
5.8.6 低温甲醛蒸汽灭菌
5.8.6.1 适用于不耐高温医疗器械的灭菌。灭菌参数见表7
表7 低温甲醛蒸汽灭菌参数
气体甲醛作用浓度
灭菌温度
相对湿度
灭菌时间
3mg/L~11mg/L
50℃~80℃
80%~90%
30min~60min
5.8.6.2 注意事项
5.8.6.2.1 应使用甲醛灭菌器进行灭菌，不应采用自然挥发的灭菌方法。
5.8.6.2.2 甲醛残留气体排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统。
5.9储存
5.9.1灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。
5.9.2物品存放架或柜应距地面高度≥20cm，距离墙≥5cm，距天花板≥50cm。
5.9.3物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。
5.9.4消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。
5.9.5无菌物品存放要求如下：
a)无菌物品存放区环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用普通棉布材料包装的无菌物品有效期宜为14d。
b)未达到环境标准时，使用普通棉布材料包装的无菌物品有效期不应超过7d。
医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为30d;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为180d;使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为180d。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为180d。
5.9 储存
5.9.1 灭菌后物品应分类，分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。
5.9.2 物品存放架或柜应距地面高度20cm~25cm，离墙5cm~10cm，距天花板50cm。
5.9.3 物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。
5.9.4 消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。
5.9.5 无菌物品储存有效期
5.9.5.1 环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。
5.9.5.2 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。
5.10无菌物品发放
5.10.1无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。
5.10.2发放时应确认无菌物品的有效性和包装完好性。植入物应在生物监测合格后，方可发放。紧急情况灭菌植入物时，使用含第5类化学指示物的生物PCD进行监测，化学指示物合格可提前放行，生物监测的结果应及时通报使用部门。
5.10.3应记录无菌物品发放日期、名称、数量、物品领用科室、灭菌日期等。
5.10.4运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。
5.10 无菌物品发放
5.10.1 无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。
5.10.2 发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。
5.10.3记录方法应具有可追溯性，应有记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
5.10.4 运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放
新修订WS310.2-2016
附录A
(规范性附录）
CSSD人员防护及着装要求
CSSD人员防护及着装要求见表A.1。
表A.1CSSD人员防护及着装要求
区域
操作
防护着装
圆帽
口罩
防护服/防水围裙
专用鞋
手套
护目镜/面罩
诊疗场所
污染物品回收
√
△
√
去污区
污染器械分类、核对、机械清洗装载
√
√
√
√
√
△
手工清洗器械和用具
√
√
√
√
√
√
检查、包装及灭菌区
器械检查、包装
√
△
√
△
灭菌物品装载
√
√
无菌物品卸载
√
√
△，#
无菌物品存放区
无菌物品发放
√
√
注1:“√”表示应使用。
注2:“△”表示可使用。
注3:#表示具有防烫功能的手套
WS310.2-2009
附录A（规范性附录）
CSSD不同区域人员防护着装要求
区域
操作
防护着装
圆帽
口罩
隔离衣/防水围裙
专用鞋
手套
防护镜/面罩
病房
污染物品回收
√
△
√
去污区
污染器械分类核对、机械清洗装载
√
√
√
√
√
△
手工清洗器械和用具
√
√
√
√
√
√
检查包装及灭菌区
器械检查、包装
√
△
√
△
灭菌物品装载
√
√
无菌物品卸载
√
√
△#
无菌物品
存放区
无菌物品
发放
√
√
注：√：应使用 △：可使用 △#：具有防烫功能的手套
附录B(规范性附录）
器械、器具和物品的清洗操作方法
附录B（规范性附录）
器械、器具和物品的清洗操作方法
B.1手工清洗
B.1.1操作程序
B.1.1.1冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
B.1.1.2洗涤：冲洗后，应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。
B.1.13漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
B.1.1.4终末漂洗：应采用电导率≤15μS/cm(25℃)的水进行漂洗。
B.1.2注意事项
B.1.2.1手工清洗时水温宜为15℃-30℃。
B.1.2.2去除干涸的污渍应先用医用清洗剂浸泡，再刷洗或擦洗。有锈迹，应除锈。
B.1.2.3刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
B.1.24器械可拆卸的部分应拆开后清洗。
B.1.2.5管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔，再用压力水枪冲洗。
B.1.2.6不应使用研磨型清洗材料和用具用于器械处理，应选用与器械材质相匹配的刷洗用具和用品。
B.1 手工清洗：
B.1.1 操作程序
B.1.1.1 冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
B.1.1.2 洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
B.1.1.3 漂洗：洗涤后，再用流水冲洗或刷洗。
B.1.1.4 终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
B.1.2 注意事项
B.1.2.1 手工清洗时水温宜为15℃~30℃。
B.1.2.2 去除干枯的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。
B.1.2.3 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。
B.1.2.4 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。
B.1.2.5 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。
B.1.2.6 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
B.2超声波清洗器的操作方法
B.2.1操作程序
B.2.1.1清洗器内注入清洗用水，并添加医用清洗剂。水温应＜45℃。
B.2.1.2冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
B.2.13洗涤：应将器械放人篮筐中，浸没在水面下，管腔内注满水。
B.2.14超声清洗操作，应遵循器械和设备生产厂家的使用说明或指导手册。
B.2.2注意事项
B.2.2.1超声清洗可作为手工清洗或机械清洗的预清洗手段。
B.2.2.2清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。
B.2.2.3应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。
B.2.2.4清洗时间不宜超过10min。
B.2 超声波清洗器(台式)
适用于精密、复杂器械的洗涤。
B.2.1 操作程序
B.2.1.1 冲洗：用于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
B.2.1.2 洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洗剂。水温应≤45℃。应将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内注满水。超声清洗时间宜3min~5min，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过10min。
B.2.1.3 终末漂洗：应用软水或纯化水。
B.2.1.4 超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
B.2.2 注意事项
B.2.2.1 清洗时应盖好超声清洗剂盖子，防止产生气溶胶。
B.2.2.2 应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。
B.3清洗消毒器的操作方法
B.3.1每日设备运行前检查
B.3.1.1应确认水、电、蒸汽、压缩空气达到设备工作条件，医用清洗剂的储量充足。
B.3.1.2舱门开启应达到设定位置，密封圈完整；清洗的旋转臂转动灵活；喷淋孔无堵塞；清洗架进出轨道无阻碍。
B.3.1.3应检查设备清洁状况，包括设备的内舱壁、排水网筛、排水槽、清洗架和清洗旋转臂等。
B3.2清洗物品装载
B.3.2.1清洗物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的部分应拆卸后清洗；容器应开口朝下或倾斜摆放;根据器械类型使用专用清洗架和配件。
B.3.2.2精密器械和锐利器械的装载应使用固定保护装置。
B.3.2.3每次装载结束应检查清洗旋转臂，其转动情况，不应受到器械、器具和物品的阻碍。
B.3.3设备操作运行
B.3.3.1各类器械、器具和物品清洗程序的设置应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
B3.3.2应观察设备运行中的状态，其清洗旋转臂工作应正常，排水应通畅。
B3.3.3设备运行结束，应对设备物理参数进行确认，应符合设定程序的各项参数指标，并将其记录。
B.3.3.4每日清洗结束时，应检查舱内是否有杂物。
B.3.4注意事项
B.3.4.1冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水。冲洗阶段水温应＜45℃。
B.3.4.2终末漂洗、消毒用水电导率应≤15μS/cm(25℃)。
B.3.4.3终末漂洗程序中宜对需要润滑的器械使用医用润滑剂。
B.3.4.4应根据清洗需要选择适宜的医用清洗剂，定期检查清洗剂用量是否准确。
B.3.4.5每日清洗结束时，应清理舱内杂物，并做清洁处理。应定期做好清洗消毒器的保养。
B.3 清洗消毒器
B.3.1 操作程序应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
B.3.2 注意事项
B.3.2.1设备运行中，应确认清洗消毒程序的有效性。观察程序的打印记录，并留存。符合WS310.3的有关规定。
B.3.2.2 被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分打开；可拆卸的零部件应拆开；管腔类器械应使用专用清洗架。
B.3.2.3 精细器械和锐利器械应固定放置。
B.3.2.4 冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯软化水。预洗阶段水温应≤45℃。
B.3.2.5 金属器械在终末漂洗程序中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械；不应使用酸性清洁剂和润滑剂。
B.3.2.6 定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量准确。
B.3.2.7 设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢。
附录C
(规范性附录）
酸性氧化电位水应用指标与方法
C.1使用范围
可用于手工清洗后不锈钢和其他非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒。
C.2主要有效成分指标要求
C.2.1有效氯含量为60mg/L±10mg/L。
C.2.2pH范围2.0-3.0。
C.2.3氧化还原电位（ORP)≥1100mV。
C.2.4残留氯离子＜1000mg/L。
C.3使用方法
手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡消毒2mm，净水冲洗30s，再按5.5-5.8进行处理。
C.4注意事项
C.4.1应先彻底清除器械、器具和物品上的有机物，再进行消毒处理。
C.4.2酸性氧化电位水对光敏感，有效氯浓度随时间延长而下降，宜现制备现用。
C.4.3储存应选用避光、密闭、硬质聚氯乙烯材质制成的容器。室温下贮存不超过3d。
C.4.4每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出水口处，分别检测pH和有效氯浓度。检测数值应符合指标要求。
C.4.5对铜、铝等非不锈钢的金属器械、器具和物品有一定的腐蚀作用，应慎用。
C.4.6不得将酸性氧化电位水和其他药剂混合使用。
C.4.7皮肤过敏人员操作时应戴手套。
C.4.8酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀，故应每次排放后再排放少量碱性还原电位水或自来水。
C.5酸性氧化电位水有效指标的检测
C.5.1有效氯含量试纸检测方法:应使用精密有效氯检测试纸，其有效氯范围应与酸性氧化电位水的有效氯含量接近，具体使用方法见试纸使用说明书。
C.5.2pH试纸检测方法：应使用精密pH检测试纸，其pH范围应与酸性氧化电位水的pH接近，具体使用方法见pH试纸使用说明书。
C.5.3氧化还原电位（ORP)的检测方法：开启酸性氧化电位水生成器，待出水稳定后，用100mL小烧杯接取酸性氧化电位水，立即进行检测。氧化还原电位检测可采用销电极，在酸度计“mV”档上直接检测读数。具体使用方法见使用说明书。
C.5.4氯离子检测方法:按使用说明书的要求开启酸性氧化电位水生成器，待出水稳定后，用250mL磨口瓶取酸性氧化电位水至瓶满后，立即盖好瓶盖，送实验室进行检测。采用硝酸银容量法或离子色谱法，详细方法见GB/T5750.5。
附录C（规范性附录）
酸性氧化电位水应用指标与方法
C.1 适用范围
可用于手工清洗后不锈钢和其它非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒。
C.2 主要有效成分指标要求
C.2.1 含有效氯含量为60mg/L±10mg/L
C.2.2 pH值范围2.0~3.0.
C.2.3 氧化还原电位（ORP）≥1100mV.
C.2.4 残留氯离子﹤1000mg/L。
C.3 使用方法
手工清洗后的待消毒物品，使用酸性氧化电位水流动冲洗或浸泡消毒2min，净水冲洗30s，再按本标准5.5~5.8进行处理。
C.4 注意事项
C.4.1 应先彻底清除器械、器具和物品上的有机物，再进行消毒处理。
C.4.2 酸性氧化电位水对光敏感，有效氯浓度随时间延长而下降，宜现制备现用。
C.4.3 储存应选用避光、密闭、硬质聚氯乙烯材质制成的容器。室温下贮存不超过3d。
C.4.4 每次使用前，应在使用现场酸性氧化电位水出口处，分别检测pH值和有效氯浓度。检测数值应符合指标要求。
C.4.5 对铜、铝等非不锈钢的金属器械、器具和物品有一定的腐蚀作用，应慎用。
C.4.6 不得将酸性氧化电位水和其他药剂混合使用。
C.4.7 皮肤过敏人员操作时应戴手套。
C.4.8 酸性氧化电位水长时间排放可造成排水管路的腐蚀，故应每次排放后再排放少量碱性还原电位水或自来水。
C.5 酸性氧化电位水有效指标的检测
C.5.1 有效氯含量试纸检测法应使用精密有效氯检测试纸，其有效氯范围应与酸性氧化电位水的有效氯含量接近，具体使用方法见试纸使用说明书。
C.5.2 pH值试纸检测方法应使用精密pH值检测试纸，其pH范围与酸性氧化电位水的pH值接近，具体使用方法见pH试纸使用说明书。
C.5.3 氧化还原电位（ORP）的监测方法
C.5.3.1 取样开启酸性氧化电位水生成器，待出水稳定后，用100ml小烧杯接取酸性氧化电位水，立即进行检测。
C.5.3.2 检测氧化还原电位检测可采用铂电极，在酸度计“mV”档上直接检测度数。具体使用方法见使用说明书。
C.5.4 氯离子检测方法
C.5.4.1 取样按使用说明书的要求开启酸性氧化电位水生成器，待出水稳定后，用250ml磨口瓶取酸性氧化电位水至瓶满后，立即盖好瓶盖，送实验室进行检测。
C.5.4.2 检测采用硝酸银容量法或离子色谱法，详细方法见GB/T5750.5。
附录D
(规范性附录）
硬质容器的使用与操作要求
D.1硬质容器的组成
应由盖子、底座、手柄、灭菌标识卡槽、垫圈和灭菌剂孔组成。盖子应有可通过灭菌介质的阀门或过滤部件，并应具有无菌屏障功能。
D.2使用原则
D.2.1使用方法应遵循生产厂家说明书和提供的灭菌参数。
D.2.2首次使用应进行灭菌过程有效性的测试，包括物理监测、化学监测、生物监测，并对器械干燥时间进行评估，检查有无湿包。
D.2.3每次使用应进行清洗、消毒、干燥处理。
D.2.4包装前应检查硬质容器的完整性：
a）盒盖、底座的边缘无变形，对合紧密。
b）盒盖垫圈平整、无脱落。
c）若通气系统使用滤纸和固定架，应检查固定架的稳定性，一次性滤纸应每次更换，重复使用的滤纸应检查有无破损，保持清洁;若通气系统使用阀门，应遵循生产厂家说明书检查阀门，包括通气阀、疏水阀。
d)闭锁装置完好，放置一次性锁扣（锁卡）封包。
注:移到WS310.1附录B
附录D（资料性附录）
压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准
压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准应符合表D.1和表D.2的要求。
D.1 专用蒸汽发生器进水污染物的最高含量要求
污染物种类
最高限值
气化残余物
10mg/L
二氧化硅（SiO2）
1 mg/L
铁
0.2 mg/L
钙
0.005 mg/L
铅
0.05 mg/L
除铁、钙、铅以外的重金属
0.1 mg/L
注:应在灭菌器进口处采样
污染物种类
最高限值
氯离子（C1-）
2 mg/L
五氧化二磷(P2O5)
0.5 mg/L
电导率(25℃)
5μS/cm
pH值
5~7.5
外观
无色、洁净、
无沉淀
硬度（碱土金属离子）
0.02mmol/L
注：应在灭菌器进口处采样
表 D.2 蒸汽气源冷凝污染物的最高含量要求
污染物种类
最高限值
二氧化硅(SiO2)
0.1 mg/L
铁
0.1 mg/L
钙
0.005 mg/L
铅
0.05 mg/L
除铁、钙、铅以外的重金属
0.1 mg/L
氯离子（C1-）
0.1 mg/L
注:应在灭菌器进口处采样
污染物种类
最高限值
五氧化二磷(P2O5)
0.1 mg/L
电导率(25℃时)
3μS/cm
pH值
5~7
外观
无色、洁净、
无沉淀
硬度（碱土金属离子）
0.02mmol/L
注:应在灭菌器进口处采样
本文由“无铅时代”授权转发。
编辑：潘颖 审校：吴红曼
