保洁人员—污点清洁消毒

在医院环境中，遇到血液、体液、分泌物、排泄物等污染物是常有的事，如何正确处置才不会造成污染扩散呢？看图学感控——污点清洁与消毒。

直接上图

一、图解说明

1. 先去除污染：用有标识的干净容器准确配制2000~5000mg/L（1:25~10）含氯消毒液，倾洒在污染物上，倾倒的量以覆盖污染物且不外流为原则，再用废纸巾或废报纸覆盖并擦拭清除污染物，将废弃物装入医疗废物袋内并封口。操作时小心处置，避免污染扩大化。

2. 再消毒：用500mg/L（1: 100）含氯消毒液对污染处及其周围的环境进行擦拭消毒，消毒范围根据污染物可能波及到周围的最大范围，擦拭顺序由外向内，消毒后的地板避免湿滑。 

处置污染物时穿戴好个人防护用品

二、讨论：

血源传播性病原体如HBV、HCV、HIV均属于亲脂类病毒，对消毒剂较为敏感，通常500mg/L含氯消毒液就可以将其灭活，但由于经血传播病原体通常存在于血液、体液分泌物中，而这些有机物无疑成为病原体的“保护壁垒”，对消毒剂杀菌因子影响很大，故，直接作用于血液、体液、分泌物等消毒液需要含有效氯2000~5000mg/L才能达到有效的消毒效果。当然啦，为了不使高浓度的含氯消毒剂对环境造成污染，实施局部污染物的清洁与消毒不失为最佳消毒方法。

微生物对消毒剂抗力比较

三、相关规范回顾

1.《医疗机构环境表面清洁与消毒隔离规范》WS/T512-2016

污点清洁与消毒：对被患者的少量体液、血液排泄物、分泌物等感染性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。

2.《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012

对于含有小量血液或体液等物质的溅污，可先清洁再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洗和消毒。

对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒。

含氯消毒剂：对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，对经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液。

面对明显的血液、体液、分泌物、排泄物，谁又能准确判断其中含有什么样的致病因子呢？根据标准预防的原则，直接作用于血液、体液、分泌物、排泄物的消毒剂浓度，还是主张含有效氯2000mg/L～5000mg/L比较保险。

本文来源：廊坊四院感控