三甲医院评审可以休矣

医本正经

周昭远(三甲医院医生)

在医院等级评审前，大多数病人都是就近就医，每家医院或多或少有自己的特色，碰到自己处理不了的病人也会转到有条件有能力治疗的医院处理，那时候也比较少医疗纠纷。

上世纪90年代初期开始医院等级评审后，用同一标准要求每家医院，导致医院同质性增加，医疗设备的重复购置和浪费也明显增加，为后来的大检查留下伏笔。由于医院等级高意味着水平高收费高，各医院有条件上没有条件也要创造条件上，即所谓“创三甲”，有些不够标准的就造假，所以民间有创“三假”之说。

虽然三甲评审有助于医院总体实力提高，就像学生除了正常学习还要参加各种培训，学习成绩会提高但学生的创造能力有可能被扼杀，三甲评审也使医护除正常工作外要做很多额外工作，属于超负荷工作和拔苗助长，未必有利于医院和病人，但由于有政府的推行及媒体的宣传，三甲医院如雨后春笋般增加。由于劳民伤财，一线医护负担重反弹大，中间曾暂停近十年，近年又有三甲复评和评审的复燃。

医院和人一样，应该有个性，千人一面不利于社会发展。医院等级评审发展到今天已成为单纯的三甲评审，因为现在已有县医院和镇医院评上三甲，那么其他医院要么不参评，要么就争取评三甲，把医院分为三甲和非三甲两类造成两极分化，变相鼓励各医院扩展规模和购买新设备，也让病人觉得只有三甲医院才能看好病，即使感冒发热肠炎腹泻也要往三甲医院跑，导致医疗资源配置错误和浪费，虽然大医院越来越多但病人看病却越来越难。

医疗资源过度集中绝非好事，医院不是工厂，病人不是产品，工厂规模化可以提高效率增加产量，医院规模化反而增加病人就医的困难，本来在乡或县就可以解决的问题变成要到省里才能解决，增加交通成本和住宿成本，也导致乡和县的医疗资源闲置，富裕乡镇和县通过增加投入，扩大规模，购置设备和引进人才等手段创三甲，其他乡镇和县医院只有越来越萎缩。

作为从医近3 0年的老医生，我强烈建议停止医院等级评审，尤其是三甲评审，让各医院根据自身特点发展自己的特长，让病人根据自己的病情选择合适的医院，用同一标准要求所有医院只能使医院产品化。医院的服务对象是人而不仅仅是病，人的个体化差异决定医生必须个体化处理病人才能得到理想的效果。推行三甲医院评审属于简单化管理，并不利于医疗资源的有效配置，政府只需监管医疗质量和医疗安全就可以，优化和配置应该交给市场，管理过细反而影响公平效率，三甲评审可以休矣！

本版统筹：李建平