肛裂是常见的肛肠疾病,其特点就是一个字:疼!便后能疼你几个小时,甚至一天。肛裂的克星是手术,不想长疼,来个短疼,多重的肛裂一刀愈合不是难事。
二十出头的小王也是肛裂,也做了手术,但刀口就是不愈合。人和人不能比啊,人比人气死人,自己怎么就和别人不一样了呢?
便血,疼痛,反反复复半年多了,平时严重的时候就自己涂点痔疮药也能好点,但总是不能断根,上网查了查,知道自己免不了手术了。
4月中旬来门诊的时候,小王的肛管前后都有溃疡口,以前侧为甚,也伴有哨兵痔,并没有什么特殊。肛裂以年轻人居多,裂口以肛管后侧居多。
随后,常规手术,术后常规护理换药,这一切按部就班。住院是短暂的,术后的康复主要回家进行,为了实施有效把控,要求术后一周左右回院复查。
对于肛裂而言,一般的患者复查1次,多的2-3次也基本毕业了,但是小王成了“留级生”,复查了几次,刀口没有愈合的迹象,这引起了警觉。我们先来看看他的刀口长啥样?
前侧刀口 后侧刀口
水肿!刀口水肿明显,肉芽水肿明显。
在和小王说明情况后,小王本人和家属没有讳疾忌医,非常配合。虽然仍有刀口,还是去做了结肠镜,结果验证了猜测,找到肛裂不愈的原因是好事,但是这个病因,对这个年轻人和他的家庭来说,是不愿意相信的。我们看看他的肠镜报告:
病理结果:
结果虽然没有明确诊断,但有一点是肯定的,小王的肛裂只是个表象,病根是肠道这些溃疡。
王爸爸拿到这个报告,意识到问题的严重性,赶紧咨询周围朋友,有人说协和的消化科好,王爸爸第一时间托“黄牛”弄号,要找最好的医生给儿子看病,即使是一千多一个号又算什么。(心情可以理解,但是...)
综合以上情况,小王最有可能的疾病是什么?克罗恩病!?
克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,伴有发热、营养障碍等。病程多迁延,反复发作,不易根治。该病在肠道的主要表现有溃疡、卵石状结节、肉芽肿、瘘管和脓肿。侵犯部位以末端回肠和右半结肠,侵犯肛门属少见,小王可能就是这“少见”者之一了。
经过仔细询问,小王虽然没有腹泻,但有腹痛情况,不重,但时有。
原来小王的肛裂是肠道炎性疾病侵犯到肛门的结果,这种炎症不控,肛裂怎会罢休。
小王今后的康复之路将是漫长而艰难的。
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