8味药，不仅让病人的咽炎好了，还让血糖值下降了许多，是为什么？

前两天，收到一个病人的电话，她说，“我之前在你这看过咽炎，吃了一周，咽炎好了，但是我怕再次复发，就没有停药，隔个两三天再吃一副，几个月下来，没想到我血糖值下降了一些，这是怎么回事？”

我当时开的咽炎方：黄芪，桑寄生，知母、杏仁，升麻、柴胡、桔梗，甘草。

首先，我为什么如此开方？

这个病人，50多岁，是一个老师，她除了咽炎，还有便溏、食欲不振、乏力懒言，并且她脉沉细，这说明什么？

很明显是脾气亏虚、脾肺不足，脾属土，肺属金，土能生金。意思就是说，脾土之气弱，结果就是肺气就不足。

咽喉，要想正常工作、声音洪亮、清爽的话，必须有脾肺之气的拖固。但是她脾虚气弱，大气下陷，那么，咽喉必然会失养，所以会出问题。肺气宣降失常，所以她还咳嗽。

总而言之，咽喉在上头唱歌，脾气就是下面的舞台，脾虚气弱，肺气不足，舞台都没了，你还唱个屁啊！

所以，她的治疗重点是，补脾提气，等大气充足了，一切问题都好说。所以，我用黄芪、桑寄生来补益脾肺肾之气，补一身正气之源。

然后升麻、柴胡提升脾气入肺。桔梗开肺气，利咽喉，使得所补之气到达病所。知母和杏仁，止渴润燥。

但是这和血糖降低，有关系吗？

当然是有的，因为糖尿病，和脾虚也是有着密切的关系的，脾，有让身体吸收利用，水谷精微的一个能力。

但是，这个病人，她脾虚，脾虚的话，气就虚，气虚了，那么收摄作用失常，同时，脾的运化能力也不强，于是精微物质外泄。

所以，她之所以血糖值有所下降，完全应该归功于，她怕咽炎复发，一直在用那个方，而那个方，一直在潜移默化的，改善调整她脾虚的一个状态，脾不虚了，自然能够让血糖值有所下降。

这里就会有人说了，那是不是说，如果我一直用的话，血糖就能恢复正常？

我想说，你这是痴心妄想呢，糖尿病仅仅只是脾虚吗？若想真正的降下来血糖，光靠健脾是远远不够的，好需要考虑肝、肾、痰、瘀等等，所以，像这个病人，想真正的降低血糖，还得详细的分析病机，找准病人，才能有的放矢。

这里就简单的说说，我对糖尿病的一些看法吧：

虽然说，糖尿病常以养阴清热为大法，然后根据病人，上、中、下三消的不同表现，立法宜有所偏顾。

就像《医学心悟》所说的，“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”。

但是，我认为，糖尿病的各个阶段中，都普遍存在着血瘀的病理现象，因此，按照传统的上、中、下三消的治疗方法之外，还得加入活血化瘀的药，使热清而阴复、瘀去而新生，才是王道。

但是，由于每一个病人的体质有别，邪热与伤阴的程度不同，血瘀自然有轻重深浅之分，所以要根据具体的情况，适当的选择合适的祛瘀方药。

比如病人兼有血虚，可以四物汤为主；兼血热的话，那就合犀角地黄汤立意；如果是胃热夹瘀，就从泻心汤取法。

总之，就是随证化裁，辨证用药。

另外，由于糖尿病人，多偏阴虚，所以，活血祛瘀法的同时，还要兼顾清热凉血，如丹参、茜草、牡丹皮、赤芍、水牛角等。因为它们，既能祛瘀，又可清热，与养阴清热大法颇为相合，且有相互协同作用。