麻杏石甘汤治疗内伤咳嗽配方、医案、经典案例

【药物配方组成】炙麻黄8g,北杏仁12g,生石膏30g,鱼腥草30g,川贝母10g,麦冬15g,竹茹12g,甘草6g

【随症加减】如有牙龈肿痛,加知母10g,牛膝15g;咽痒咳嗽,加僵蚕8g,蝉蜕8g;喘促者,加射10g,地龙10g;痰甚者,加天竺黄15g,半夏10g

【治疗方法】每日1剂,水煎,分2次服,3日为1个疗程.

【功效】宣肺化痰,和胃泻热.

【经典案例医案】治疗肺胃热盛型咳嗽60例,1个疗程治愈25例,好转35例;2个疗程治愈33例,好转2例,治愈率96.67%验案:陈某,男,45岁.咳嗽1周.患者因外感后出现鼻塞,流涕,偶有咳嗽,服感冒药后,鼻塞、流涕等症状消失,但咳嗽增重,咽痒,痰多、色黄黏稠,口干,口苦,胃纳正常,大便干结,小便黄.查体:咽部稍红,双扁桃体无肿大.双肺呼吸音粗,无干、湿啰音,心脏听诊无异常.舌红、黄,脉滑数.线胸片提示:双肺纹理稍增粗,其余未见异常.诊为咳嗽肺胃热盛型.拟方:炙麻黄8g,北杏仁12g,生石膏(先煎)30g,鱼腥草30g,川贝母10g,麦冬15g,竹茹12g,甘草6g,僵蚕8g,蝉蜕8g.每日1剂,水煎分2次服.服用2剂后症状明显好转,服用第3剂后,咳嗽及晐痰症状消除.

【经验心得】麻杏石甘汤出自《伤寒论》,历代医家多用其治疗肺热咳喘之证.其中麻黄宣肺平喘,石膏能清肺胃之热,杏仁降气止咳,甘草调和诸药.在该方的基础上加清热解毒消痈的鱼腥草,清化痰热的川贝母、竹茹,清养肺胃之阴的麦冬.诸药共奏宣肺化痰,和胃泻热之效.动物实验研究表明,复方麻杏石甘汤具有显着延长小鼠咳嗽发作潜伏期、减少咳嗽发作次数的作用.

药理研究证实,麻杏石甘汤具有显着的镇咳平喘作用和解热作用,且有较强的抗菌、抗病毒以及消炎作用.

【方剂出处】刘艳虹.麻杏石甘汤加味治疗肺胃热盛型咳嗽60例江苏中医药,2004,25(6):29.