麻杏石甘汤加减治慢性咽炎医案、配方

慢性咽炎

慢性咽炎是指咽黏膜的慢性炎症，常为呼吸道慢性炎症的部分以部不适为主要表现，如咽干、异物感或微痛、干咳、发痒、灼热、恶心等，病因可为急性咽炎失治或反复发作转为慢性咽炎，也可由长期咽部刺激，或长期接触化学气体、烟酒过度等导致慢性咽炎，另外全身因素如各种慢性病等都可继发本病

【病案举例】

杨某某，35岁，教师。自觉咽干、咽燥、咽痒、如痰黏附反复咳嗽，或伴恶心、或咽痒而加剧，经西医诊为慢性咽炎、咽源性咳嗽西药口服及中药可缓解，但反复发作。一日讲课后，咽痛、发音困难，五官科检查：声带稍充血，无息肉，咽后壁呈滤泡状样增生口服消炎药稍好转，于第2日就诊，见咽部充血，咽后壁滤泡样增生，舌质红，少苔脉细数，平素嗜烟酒及辛辣之品。初诊：邪热袭咽，肺燥津亏予清热润燥，祛邪利咽。麻杏甘石汤加味：炙麻黄3g，杏仁12g，石膏30g，甘草10g，防风6g，蝉蜕10g，银翘20g，山豆根15g，青果10g，木贼10g，沙参20g，化红20g，款冬花20g，射千5g，3剂，3次/日，2日剂，忌烟、酒、生、冷、油腻之品。复诊，服上药后，发音正常，咽痒咽干减轻，恶心感消失，舌质稍红，苔薄，脉细数继服上方防风，加麦冬15g，6剂。随诊，观其症状消失，咽后壁滤泡缩小减退，改为菊花、胖大海、银花、山豆根，沸水冲泡饮用。

按：中医学认为慢性咽炎是由内伤或劳累过用，耗损肺津、肺气，以致侯失养，发音失常，临床可见声音哑、低，即所谓“金破不鸣”。本例患者因职业关系长期过度讲话耗损肺津、肺气，加之其平素嗜食辛辣饮食更进一步加重肺爆津亏，致使邪热裳喉方用麻杏石甘汤加味清热润燥，祛邪利咽。